肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型，约占所有肺癌的50%肺腺癌不同的组织亚型在临床影像学病理学和遗传学上有很大差异。近年来，尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取得了明显进步，但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍接受的标准原来的分类，包括2004年WHO分类既不能很好地反映肿瘤分子生物学病理学和影像学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要。概述病理诊断上的需求影像诊断学的需求轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分(1.88cm3)及整个病灶(8.312cm3)的体积。在此病例中，若肿瘤大小仅测量浸润成分，则T因子的大小将由T2a(3.2cm)降至T1a(1.8cm3）。在明确浸润范围比实际肿瘤范围更能有效预测预后之前，建议同时记录整个肿瘤大小及浸润范围治疗上的需求新分类的制定腺癌新分类病理特点新分类病理特点新分类病理特点影像学在新分类中的价值影像学在新分类中的价值影像学在新分类中的价值轴向CT(A)与FDG-PET-CT(B)示左肺下叶2.0cm高代谢结节，毛刺征明显新分类的影像术语定义纯GGN部分实性结节实性结节浸润前病变浸润前病变-不典型腺瘤样增生不典型腺瘤样增生影像学表现不典型腺瘤样增生不典型腺瘤样增生的病理学浸润前病变-原位腺癌（Adenocarcinomainsitu,AIS）原位腺癌-影像学表现F60yrs，PGGN，15mm,nonmucinousAISF47yrs，PGGN，6mm,nonmucinousAISF57yrs，Solid，20mm，mucinousAIS原位腺癌（Adenocarcinomainsitu,AIS）微浸润性腺癌微浸润性腺癌（MIA）微浸润性腺癌（MIA）影像学表现M，72yrs，MGGO，22x25mm，MIA微浸润性腺癌（MIA）病理左肺上叶2.0cm大小的实性结节伴充气支气管征F58yrs，MGGO，11x20x25mm，MIA微浸润性腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA）浸润性腺癌浸润性腺癌浸润性腺癌贴壁生长浸润性腺癌-影像学表现浸润型腺癌：通常为实性结节，但也可为部分实性，偶为GGN或可发生GGO的肺叶改变浸润型腺癌：通常为实性结节，但也可为部分实性，偶为GGN或可发生GGO的肺叶改变M60yrs，Solid，25x19x27mm，Invasiveadenocarcinomas(papillary)M67yrs，Solid，25x29x34mm，Invasiveadenocarcinomas(micropapillary)F48yrs，MGGO，26x26x33mm，LPAM58yrs，MGGO，30x30x23mm，LPA实性为主的浸润性腺癌以前的粘液性BAC,按照贴壁状或浸润性生长的程度分别归入：粘液性AIS粘液性MIA浸润性粘液腺癌浸润性黏液型腺癌-影像学表现M49yrs，SolidwithAirbronchograms，32x48x50mm，InvasivemucinousadenocarcinomaF61yrs，Masswithcavity，48x58x10mm，Invasivemucinousadenocarcinoma黏液性腺癌F59岁，MGGO，RUL25x15x10mm,RLL25x15x15mm，MIA透明细胞腺癌和印戒细胞癌实体型亚型病例4：（右上肺肿物）肺浸润性腺癌，乳头为主型。癌细胞CK7（+），TTF-1（+），NapsinA(+),CK5/6(-),CK14(-),Ki67(+)约30%。肿物大小5cm×3cm×2.5cm，癌局部浸润胸膜。RadiologyV266,1,2013中华放射学杂志，2013，47（3）影像学推荐指南-随访建议影像学推荐指南-随访建议影像学在新分类中的意义肺腺癌新分类对影像学的要求肺腺癌新分类对影像学的要求肺腺癌新分类对影像学的要求影像学诊断的限度影像学诊断的限度附：谢谢