重点讲授海量试题智能评估在线答疑http://training.haoyisheng.com高通过率护航学习时间自由专家答疑解惑http://mall.haoyisheng.com/fudao第7单元人群健康研究的流行病学原理和方法▲第一节流行病学的概述一、流行病学的定义流行病学是研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。二、流行病学研究的基本方法（一）观察法1．描述性研究主要研究疾病或健康状况与各种因素的分布特征，为形成病因假设提供依据。（1）现况研究：又称为现况调查，现况研究又有普查、抽查和筛检三种。（2）纵向研究（3）生态学研究：又称相关性研究。2．分析性研究是在已有病因假设的前提下，为验证病因而进行研究。（1）病例对照研究。（2）队列研究。（二）实验法又称实验性研究流行病学实验是在人群现场中进行的，其主要特征是研究对象分组的随机化和实验因素给予的人为化。分为社区实验、现场实验和临床实验。（三）理论和方法的研究1．理论研究掌握了某病的流行规律后，可用数学公式归纳流行的规律性，又称为数学流行病学。2．方法研究研究对象不同，使用的方法不同。三、流行病学的研究范围和用途1．研究疾病或健康状态的分布。2．研究疾病的流行因素与病因。3．研究疾病预防与疾病监测。4．评价疾病诊疗措施并指导临床工作。5．研究疾病自然史。6．指导疾病控制与健康促进。第二节疾病的分布疾病分布：是指疾病在不同人群、不同地区、不同时间的发生频率和分布特征，简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。一、描述疾病分布的常用测量指标（一）疾病频率的测量1．发病率表示一定时期内某人群中某病新病例出现的频率。2．罹患率表示小范围人群短时期内某病新病例出现的频率。3．患病率指某特定时期内某特定人群中患某病（包括新病和旧病）者所占的比例。按观察时间的不同分为时期患病率和时点患病率。4．感染率指某时期内所检查的人群中某病现有感染者所占的比例。（二）死亡频率的测量1．死亡率也称粗死亡率，表示在一定时期内某人群中死亡（或死于某病）的频率。2．病死率表示一定时期内患某病人群中因该病而死亡的频率。3．生存率指接受某种治疗的病人或患某病的人群中，经若干年随访后，尚存活病人所占的比例。二、疾病流行强度某病在某地区一定时间内发病数量的变化及其特征，也称疾病的社会效应。（一）散发某病的发病人数不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平。（二）流行某病在某地区发病率显著超过该病散发发病率水平。（三）大流行某病的发病率远远超过该病流行的水平。传播迅速，波及面广，常超越省界、国界甚至洲界。（四）暴发指在集体单位或小居民区短时间内突然出现许多相似病例的现象。情况突然，罹患率高。三、疾病的三间分布（一）地区分布1．疾病在国家间和国家内的分布。2．疾病的城乡分布。3．疾病的地方聚集性。（二）时间分布1．短期波动也称暴发，是指在一集体或小范围人群中，短时间内突然出现很多相似病人的现象。2．季节性疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。严格的季节性和季节性升高。3．周期性指疾病的发生频率每隔一定时间出现一次高峰，通常每隔1、2年或几年后发生1次流行。4．长期变异指疾病经过一个相当长的时间后，其临床表现和发病率、死亡率等所出现的变动趋势。（三）人群分布年龄；性别；职业；民族和种族；家庭；行为和生活方式。第三节描述性研究描述性研究是利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。用于描述疾病、健康状态及某种特征或卫生事件的分布及提出病因假设。一、现况调查的概念、目的、种类（一）概念现况调查是由于所收集的有关特征与疾病或健康状态的资料都是当时的情况而得名；现况调查又因为所用的指标主要是患病率，故又称为患病率调查、横断面研究或横断面调查。（二）目的1．描述疾病或健康状况的分布情况。2．描述某些因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因及流行因素线索，以逐步建立病因假设。3．进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参考信息。4．了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供科学依据。5．达到二级预防的目的。6．确定各项生理指标和正常参考值范围。（三）现况调查的种类现况调查分为普查和抽样调查。普查的优点：能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；通过普查能起到普及医学科学知识的作用；能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗。缺点：由于工作量大而难以完成十分细致的工作程序，常难免漏查