一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分)(3分)[1]A、肝门淋巴结B、肺C、门静脉分支瘤栓D、胰脾E、锁骨上淋巴结下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?(1)肝癌肝外血行转移()(2)肝癌最常见肝内血行转移()(3)肝癌淋巴转移()(6分)[2]A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂()(2)质子泵抑制剂()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔()(4)急性胆囊炎()(5)急性肠梗阻()(6)幽门梗阻()(2分)[3]A、肝炎B、肝癌C、肝脓肿D、脂肪肝E、淤血性肝大(1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()(2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()(2分)[4]A、大弯B、小弯C、前壁D、后壁E、十二指肠乳头的近端(1)DU的游离穿孔多发生于()(2)GU的游离穿孔多发生于()(3分)[5]A、胃溃疡癌变B、溃疡穿孔C、幽门梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑()(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑()(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)(4分)[1]男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。(1)可能的诊断是()A、肠梗阻B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔(2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查()A、腹部B超B、心电图C、腹部CTD、诊断性穿刺E、钡餐(3)病人应取何种体位()A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高脚低位E、无特殊要求(4)该病人放置胃管的目的()A、吸出胃内容物和气体B、吸出胃内出血C、吸出肠内容物D、注入药物E、注入造影剂(3分)[2]男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。(1)上述病例最可能的诊断()A、消化性溃疡B、慢性胰腺炎C、慢性迁延性肝炎D、胃癌E、门静脉性肝硬化(2)确诊上述病例最可靠的方法是()A、MRIB、B型超声波C、胃镜+活检D、X线钡餐E、CT扫描(3)下列哪项是确诊后首选的治疗方案()A、足量放疗B、积极化疗C、放射介入治疗D、内科保守治疗E、及时手术治疗三、病例分析(2小题,共17.0分)(12分)[1]女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?(5分)[2]男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。四、单选题(27小题,共27.0分)(1分)[1]下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿(1分)[2]原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外()A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、血吸虫病感染D、黄曲霉素BE、肝硬化(1分)[3]下列哪项是溃疡的好发部位()A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯侧(1分)[4]正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩()A、10倍B、15倍C、20倍D、25倍E、30倍(1分)[