内科学上消化道出血.pptx
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上消化道出血主要内容病例导入:46岁男性患者。主诉节律性上腹痛5年余,间断黑便3个月,呕血1天。患者5年前出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性钝痛,多发生于餐后,至下次餐前缓解。曾做上消化道造影诊断为“胃溃疡”,间断服用药物治疗,症状时好时坏。近3个月来上腹痛加重且节律消失,并间断出现黑便。1天前患者因食用生冷食物而出现呕血,呕血量约300ml,呕吐物呈咖啡色,同时出现黑便,而再次就诊。BP110/70mmHg,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及肿块。辅助检查:血红蛋白130g/L,白细胞6.5×109/L,中性粒细胞62%,粪便隐血试验(++++)。胃镜检查见胃窦小弯侧1cm×1cm溃疡,中央凹陷覆白苔,并见血痂。概述病因临床表现临床表现诊断治疗治疗预后