你们好老年人健康管理老年人健康管理内容中国老龄人口比例一、老年人健康信息管理健康管理的定义第一部分：健康信息的管理第二部分：健康与疾病风险性评估第三部分：健康干预：行为矫正与危险因素控制老年人进行健康管理的必要性健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程,在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整干预计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果二、健康档案建立与管理健康档案的建立是否有用？目的和意义1、通过卫生服务获得老年人健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善健康保障体系提供理论依据。健康档案中反映出来的老年人健康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需求，是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据。2、通过健康档案收集老年人健康信息，为老年人提供便捷、有效和连续性卫生服务，提高工作效率和资源利用效率。3、用于实现基本功能：健康档案中提供了老年人不同时期的基线健康资料，保证了卫生服务医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体功能的实现。4、用于卫生诊断：应用流行病学及医学统计学方法对健康档案中记载的卫生问题进行分析总结，并在此基础上制定卫生服务规划，实施后对其进行评价，至此一个建立在健康档案基础上的社区诊断完成。5、用于预测需求：连续完整的健康档案记录了老年人疾病、健康状况，也记录了医疗、预防、保健等服务发生的点位，由此可以估计出老年人对卫生服务的需求。老年人个人健康档案设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料多元化信息采集方式基本程序现有疾病管理效果及下次年检目标表概念首页：一般情况表问题目录：长期性健康问题、暂时性健康问题年检记录：健康管理年检表特定人群健康管理年检表服务记录：重点人群健康管理随访表（高血压等）暂时性健康问题接诊记录表（感冒）会诊记录表、转诊记录表、转诊单信息卡三、健康体检（三）健康体检分类处理。评估—健康状况。筛查—发现危险因素、可疑疾病（慢性疾病、慢性传染病、肿瘤）。复查—既往确诊慢性病患者。干预—药物、非药物（健康生活方式指导）、转诊。（四）要求健康体检表完整率≥80%。健康体检表，内容填写完整，记录如实规范；计算健康体检表完整率。健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数／抽样的健康体检表数×100%体格检查实验室检查周期性健康检查（二）筛查：应用简单方法早期发现“线索”，——非诊断性；寻找高危人群；发现可疑者——进一步诊断或治疗。慢性病筛查原则：本地区（社区）危害较大的慢性病；以高危人群为重点；所查疾病早期治疗有显著意义（疗效、发病率、死亡率）；廉价无创方法。（三）筛查异常结果1、不良行为和生活方式方面；2、心理和社会适应方面；3、病史、特征、实验室异常；（四）处理方法：健康教育，医学咨询，进一步检查、诊断、治疗；群体性问题，专项临床预防项目。（五）常见慢性病筛查异常结果处理原则：咨询；进一步筛查；随访；个体化健康教育补充；实施临床预防项目一般体检：——没有针对性；周期性健康体检：——年龄、性别、健康问题，有所不同；如：冠心病、脑血管病、高血压、高胆固醇血症、结肠直肠癌、肝癌、肺结核、糖尿病、吸烟者、体力活动不足者。结论与展望谢谢大家！