呼吸：机体与外界环境间的气体交换过程。第一节肺通气一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理（3）呼吸过程：平静呼吸①吸气运动（主动过程）（3）呼吸过程：平静呼吸②呼气运动（被动过程）（4）呼吸过程：用力呼吸（5）呼吸的表现形式：一、肺通气的原理一、肺通气的原理一、肺通气的原理吸气一、肺通气的原理（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力表面张力（二）肺通气的阻力来源：由Ⅱ型肺泡上皮产生成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。作用：降低肺泡液-气界面的表面张力。生理意义维持肺泡的稳定性；减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿降低吸气阻力，减少吸气作功（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力二、肺通气功能的评价二、肺通气功能的评价29⑸.肺活量:概念：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。反映了肺一次通气的最大能力。肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量正常值：成年男性3500ml成年女性2500ml⑹.用力呼气量(时间肺活量):定义：一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量。以它占用力肺活量的百分数表示:正常值：1s=80%,2s=96%,3s=99%。意义：是衡量肺通气功能的最佳指标。⑹.用力呼气量(时间肺活量):定义：一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量。以它占用力肺活量的百分数表示:正常值：1s=80%，2s=96%，3s=99%。意义：是衡量肺通气功能的最佳指标。（二）肺通气量和肺泡通气量（二）肺通气量和肺泡通气量3.无效腔4.肺泡通气量第二节肺换气和组织换气1.呼吸膜的结构含肺表面活性物质的液体层肺泡上皮细胞上皮基底膜基质层毛细血管基膜毛细血管内皮细胞（二）肺换气过程：肺泡与肺泡Cap血液间O2和CO2交换1.呼吸膜的厚度反比正常：呼吸膜很薄，气体交换快病理：肺水肿、肺炎等，呼吸膜变厚，气体交换慢2.呼吸膜的面积正比正常：扩散面积大，气体交换多肺不张、肺实变：交换面积减少，气体交换减少3.通气血流比值(V/Q)V/Q=肺泡通气量/每分肺血流量正常成人安静时为0.84，此时肺换气效率最高。通气过剩，血流相对不足，导致肺泡无效腔↑三、组织换气（1）组织换气过程组织毛细血管和组织细胞之间的气体交换.动力:分压差组织毛细血管组织细胞PO210040PCO24046（2）影响组织换气过程①细胞和毛细血管间的距离②组织代谢③毛细血管的血流速度第三节气体在血液中的运输1.物理溶解：1.5%2.化学结合：主要运输形式，占98.5%（二）血红蛋白与氧结合的特征1.反应快、可逆、不需酶、受PO2的影响。2.是氧合而不是氧化。血红蛋白上的Fe2+与O2结合后，不变价。3.一分子Hb可结合四分子O21gHb可结合1.39mlO2氧容量（oxygencapacity）每100ml血中Hb所能结合的最大氧量。氧含量（oxygencontent）每100ml血中Hb实际结合的氧量。氧饱和度（oxygensaturation）每100ml血中Hb实际结合的氧量与血中Hb所能结合的最大氧量之比。氧饱和度=氧含量/氧容量X100%4.Hb与O2的结合或解离呈S形（三）氧解离曲线(oxygendissociationcurve)1.静脉血流经肺泡壁Cap时Hb与O2结合；2.动脉血流经外周组织Cap时Hb与O2解离；3.组织耗氧量增加促进Hb与O2解离。（四）影响氧解离曲线的因素：（四）影响氧解离曲线的因素：化学结合：93%碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白2.温度3.2、3-二磷酸甘油酸（2、3-DPG）4.影响Hb与O2结合的其它因素二、CO2的运输1.碳酸氢盐在肺第四节呼吸的调节一、呼吸中枢及呼吸节律的形成（一）呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。迷走N完整（一）呼吸中枢：二、呼吸的反射性调节（一）化学感受性呼吸反射1.化学感受器（chemoreceptor）（1）外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体（2）中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位（3）化学感受器的适宜刺激:A血或脑脊液中的CO2、O2和H+浓度的变化。⑴外周化学感受器(peripheralchemoreceptor)（1）外周化学感受器：位置：颈动脉体、主动脉体（2）中枢化学感受器(centralchemoreceptor)（2）中枢化学感受器：位置：延髓腹外侧浅表处的神经元适宜刺激:脑脊液或局部细胞外液中的H+（1）CO2：是兴奋呼吸最重要的生理性体液因子CO2↑对呼吸的影响（2）H+对呼吸运动调节的途径及特点（3）