输血医学知识培训督查依据1、依法开展输血管理2、医院输血管理委员会3、输血科设置4、贮血设备5、输血申请管理6、稀有血型及应急用血管理7、开展围手术期血液保护8、受血者血标本采集与送检管理9、血型血清学检测管理10、血液入库、核对、贮存管理11、输血相关记录管理12、血液发放管理13、输血管理14、输血不良反应管理督查重点内容一、依法开展输血管理二、医院输血管理委员会三、输血科设置三、输血科设置三、输血科设置三、输血科设置四、贮血设备四、贮血设备五、输血申请管理内容：输血适应证（检查非手术科室输血申请单）方法：查阅病历10份标准结果：输血适应证掌握正确（患者血红蛋白低于100g/L或/和血球压积低于30%）内容：对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，动员患者亲友献血。患者亲友献血由血站采集血液和初、复检，并负责调配合格血液自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。方法：查阅自身输血记录、患者亲友献血动员记录（审证用血记录）标准结果：自身输血率达20%以上；审证用血率大于95%采血场所符合要求内容：开展患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护方法：查阅血液治疗申请、治疗记录、会诊记录（病历）标准结果：血液治疗工作符合要求未开展血液治疗的在备注栏注明：未开展此类工作内容：应制定应急用血管理措施；对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血方法：查阅文件、配血记录、发血记录标准结果：有稀有血型应急用血管理措施用血符合规定内容：对有指征的患者进行围手术期血液保护，有管理规定和执行记录方法：查阅文件、自身输血记录、病历（围手术期）标准结果：有围手术期血液保护管理规定记录反映此工作已经落实并执行内容：制定血标本采集与送检管理规程医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血标本方法：查阅文件、现场询问（病房护理人员2名）标准结果：有血标本采集与送检管理规程护理人员回答正确内容：由医护人员或专门人员将受血者血标本与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。方法：查阅标本交接记录并询问工作人员检查配血标本与输血申请单标准结果：符合要求内容：开展交叉配血试验方法：查阅配血记录、发血记录；标准结果：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注内容：开展抗体筛选试验、抗体鉴定试验方法：查阅实验记录、病历标准结果：下列情况应进行进行抗体筛选试验、抗体鉴定试验：交叉配血不合；有输血史、妊娠史、移植史；短期内需要接收多次输血者内容：应参加省级以上室间质评目前所开展的检测项目，采用的方法是否符合安全输血的要求方法：查阅室间质评实验记录、报告及结果反馈查阅实验室全部实验登记本标准结果：参加省级以上室间质评：符合安全要求（项目水平，项目种类）内容：血液入库贮存管理规程入库前核对验收；贮存与标识方法：查阅文件、入库记录（核对验收记录）现场查看、询问标准结果：有血液入库贮存管理规程核对验收内容记录全面，指标符合入库要求分类分型存放，并有明显的标识内容：血液保存温度和保存期是否符合规范要求贮血冰箱清洁，严禁存放其他物品方法：查阅贮血冰箱（含实验室冰箱）及贮存血液标准结果：血液保存温度和保存期符合规范要求贮血冰箱清洁，未存放其他物品（含实验室冰箱）内容：输血相关记录保存方法：查阅2000年、2001年的1月份血液领取、入库核对、、出库记录（用血记录、退回记录、报废记录等）标准结果：记录完整，保管良好内容：血液发放管理规程取血人员资格方法：查阅文件、取血人员记录并核实其资格标准结果：有血液发放管理规程取血人员应具备医疗或护理资格内容：核对（发血者、取血者）受血者和供血者的血标本保存方法：现场检查（血标本）、询问并查看执行情况标准结果：双方核对，内容齐全，标识内容清楚血液发出后，受血者和供血者的血标本保存于2～6℃冰箱,至少7天。内容：输血管理规程与输血操作规程输血前核对、输血器冲洗、输血操作、血液（袋）更换、药品加入等方法：查阅文件、现场查看与询问（病区护理人员）标准结果：有输血管理规程与输血操作规程操作符合规程、回答准确内容：输血反应