阻塞性肺气肿（Obstructivepulmonaryemphysema）本节内容概述概念分类常见临床类型病因和发病机制病理病理生理临床表现症状肺气肿体征实验室和其他检查X线肺功能并发症诊断和鉴别诊断治疗概述肺气肿（pulmonaryemphysema)是指终末细支气管远端的气腔（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）持久性扩大。肺气肿是一个病理形态学名称。概述阻塞性肺气肿由慢性支气管炎或其他逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。概述分类近来按有无气道阻塞及气道阻塞性质分类无气道阻塞老年性肺气肿代偿性肺气肿间隔旁侧肺气肿灶性肺气肿有气道阻塞可逆性气道阻塞如大气道活瓣阻塞不可逆性气道阻塞临床常见类型老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿间隔旁侧肺气肿灶性肺气肿大泡性肺气肿慢性阻塞性肺气肿病因和发病机制目前尚未完全阐明，多种因素协同作用。引起慢支的各种因素如吸烟、感染、大气污染、职业粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。病因和发病机制病理生理临床表现一、症状慢支+进行性呼吸困难（气促）二、体征肺气肿实验室其他检查一、X线检查二、心电图检查三、呼吸功能四、血气分析五、血液和痰液检查并发症一、自发性气胸二、肺部急性感染三、慢性肺源性心脏病诊断和鉴别诊断一、诊断慢支病史肺气肿临床特征X线及肺功能表现分型气肿型（红喘型，pinkpuffer,PP型，A型）支气管炎型（紫肿型，bluebloater,BB型，B型)二、鉴别诊断见慢支治疗肺气肿一旦形成，肺组织破坏是不可逆的难以修复。防治慢支等肺部疾病对肺气肿的发生发展有重要意义。目的改善呼吸功能，延缓肺气肿发展，提高患者工作、生活能力防止呼衰、心衰的发生。治疗急性期同慢支缓解期呼吸肌锻炼：呼吸体操家庭氧疗营养治疗手术治疗复习题1、慢支的概念2、慢支的诊断标准3、慢支的分型、分期4、肺气肿的概念5、肺气肿的症状、体征6、肺气肿的X线、肺功能检查7、慢支、肺气肿的治疗病历分析某男，74岁，以“反复咳嗽咳痰20年，进行性呼吸困难5年，再发加重1周”为主诉入院。20年前因受凉出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起和睡前为重，咳痰为白色粘痰，量少，伴气喘在当地医院经抗感染、祛痰、平喘等治疗后好转。后每遇受凉或天气寒冷上述症状易发作，每年持续约2~4个月,治疗后可缓解。5年前，在前述症状的基础上出现劳累或体力活动时气促，后症状逐渐加重，近2年来稍事活动亦感气促。1周前，受凉后上述症状再发加重，院外抗感染、祛痰、平喘治疗效不佳而收住院。查体：T37.8℃P98次/分R34次分BP130/85mmHg。精神差，自动体位。桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿性罗音。HR98次/分，率齐，P2>A2,无杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。病历分析1、该患者诊断是什么？2、如何治疗？