一、DRGs的概念与用途概念4设定DRGs权重的基本原理特点与优势DRGs应用DRGs应用DRGs应用二、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价医疗服务绩效评价评价内容和指标综合医院技术能力全面性测评BJ-DRGs包含26个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业；综合医院的基本职能涵盖18个MDC；如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”；构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”；如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。反映基本职能的20类疾病评估内容应用举例：县医院服务广度和技术难度评价Ⅱ应用举例：低风险病例死亡率应用举例：综合排名医院应用举例：危重病例救治能力评分临床重点专科评估原北京市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRG方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价，对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价，并在行业内公布；2014年将结果向全社会公布；评价临床重点专科；利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。三、DRGs应用于医疗付费252627对调整住院医疗费用不同的工作思路：制订临床路径项目成本核算申请政府调整医疗收费价格；承认现状实施DRGs定额付费激励医院内部控制成本、调整费用结构。DRGs的优势鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。---国务院办公厅关于印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）31医保付费制度改革试点工作33新农合付费制度改革试点工作四、北京市开展DRGs的工作历程专家团队集体攻关标准化的病案首页与编码数据完备的医疗信息采集系统行政部门协作与应用1988年，北京市在全国率先成立医院管理研究所，黄慧英所长决定率领北京协和、天坛、同仁、301等10所大医院开展DRG研究；每所医院选1万份出院病历，每份病历摘录140个数据项，10所医院共汇集1400万个数据，历经4年多时间，在美国DRG基础上研究分组方法用于医院评价与付费政策研究。新的机遇与DRG研究的再度缘起专家团队二度攻关完备的医疗信息采集系统行政部门协作与应用2008年，项目组成功开发出基于北京地区特点的DRGs版本，命名为“北京版诊断相关组（BJ-DRGs）”。北京市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRG方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价，对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价，并在行业内公布。评价临床重点专科。利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，仅需进行数据分析，省时、省力、省钱，可以实现客观科学的持续监测及评价。组织全行业专家开展DRG论证工作2013年，组织了BJ-DRG论证工作。8月，对全市遴选出的400余名专家进行了DRG相关知识培训。参与DRG临床论证人员：DRG临床论证内容：DRG论证结果：经论证，共调整了10396条记录，其中诊断信息7715条，手术信息2681条，占55027总条目的19%。DRG组由原来658组调整到现在751组。在专家论证基础上，DRG项目组成功开发出2014版BJ-DRG分组系统，经统计学比较，2014版软件较2008版无论在病案入组率还是组内CV值方面均有改善；为促进各级卫生计生行政部门和有关医院做好医院管理工作，北京市医院管理研究所在2014版BJ-DRG分组管理系统软件基础上建立了北京地区住院医疗服务绩效管理平台。2014年9月12日，北京市卫计委召开全市培训会，向各区县卫生行政部门及有关医院讲授DRG管理平台的使用，协助各单位开展医院住院医疗服务绩效评价和医院内科室绩效评价等管理工作。DRG论证专家委员会成立：为使BJ-DRG紧密结合临床医学的发展与变化，经北京市卫生计生委批准，在BJ-DRG临床论证专家队伍的基础上，成立了北京DRG论证专家委员会，对有关专业术语标准及其诊断相关分组进行持续性论证与修订。2013年，国家卫生计生委下发《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）协作组工作方案的通知》（卫医管评价便函〔2013〕112号）文件，将上海、云南、四川、内蒙古等九省市纳入DRG项目推广试点省市，并制定出工作方案。国家卫生计生委医政医管局计划2015年在全国推广BJ-DRG的应用。配合国家卫生计生委医政医管局，于2015年1月6日在北京召开了上海、天津、重庆、四川、云南、山东、浙江和内蒙古等十五省市DRGs项目应用与推广会。成立国家DRG质控中心谢谢！