治疗性研究证据的评价和应用主要内容治疗性研究证据评价的重要性例子例子治疗性研究的目的治疗性研究证据的分级怎样解决临床问题？Howtosolveaclinicalproblem?病例怎样解决临床问题？第一步提出问题(AskClinicalQuestions)第二步查询证据(AcquireEvidence)查询证据的步骤查询结果第三步评价证据AppraiseEvidence证据的真实性1.研究对象是否进行随机化分组？1.研究对象是否进行随机化分组？1.研究对象是否进行随机化分组？2.分配方案是否进行了隐藏？随机表隐匿充分隐藏的方法：中心随机药房随机事先统一编号的同样容器现场随机（计算机随机）连续编号，密封的，不透明的信封或其他远离病人入组地点的一些随机方法来判断(保证产生随机方案者不管理随机方案)不充分隐藏交替、病历号、住院号、生日、日期任何分配前是可知的：如打开的随机号3.试验开始时试验组和对照组的基线可比性如何？4.研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够？4.研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够？5.统计分析是否按照最初的分组进行？例：比较冠状动脉旁路手术（CABS）与冠心病患者药物治疗对2年病死率的作用A.效力分析(efficacyanalysis)效力分析方法计算的2年病死率B.实际治疗分析(treatmentreceivedanalysis)B.实际治疗分析(treatmentreceivedanalysis)实际治疗分析方法计算的2年病死率C.意愿治疗分析(intension-to-treatanalysis,ITT)意向性分析方法计算的2年病死率用3种分析方法计算的2年病死率5.统计分析是否按照最初的分组进行？6.对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用了盲法？6.对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用了盲法？7.除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致？证据的重要性1.如何评估治疗效果的大小？1.如何评估治疗效果的大小？1.如何评估治疗效果的大小？2.如何评估疗效的准确度？证据的适用性第四步应用证据HowcanIapplytheresultstomypatient?结束语