神经科常用量表前言第一节概述1.临床神经科学疗效评价介绍疗效评价指标分为2类：定性指标，如症状或体征的有无，治疗后有无改善，疗效的好转与无效。定量指标，如血压、血胆固醇水平、关节活动范围、肌力等。疾病的结局分类，分为病理、残损、残疾/日常生活能力、残障/生存质量等四个层面，其中后面三个又称“身体水平、个体水平、社会水平”2.量表的分类根据量表的编排方式——数字评定量表和描述性评定量表，也可将描述和数字量表结合起来。对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表；病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等3.量表的评价标准信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。重测信度(组内信度)，同一评定人对相同对象进行两次评定，比较评定者间信度（组间信度），不同评定者评定同一组患者分半信度内部一致信度（构思）效度（真实性，有效性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。表面效度（专家评价的主观指标）内容效度指量表各项条目反映所测量全部内容的程度。效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度敏感度（灵敏度），是指选择量表应该对所评定的内容敏感，即能测出受试者的某些特征，行为或程度上有意义的变化。意义：作为一项好的结局测量评定工具，应能敏感地反应残疾变化的能力，区分疾病程度及治疗后变化。精确度是指量表测量范围的大小和准确性，即回答条目或数量值的精确性。精确度重要性还在于量表报告最佳或最差健康状况（即地板和天花板效应的范围）的能力，使每个条目的备选答案均有可能被选中。适用性是指在评价用于临床试验的结局测量量表时，应注意其是否符合试验的专门目的和问题。可接受性平均完成时间（少于15分钟）一致性多中心研究需要统一量表，统一标准和评定方法，一致性培训。4.评定量表的实施过程及注意事项评定量表的实施分四个阶段:1.准备阶段对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。1）自评量表解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度2）他评量表直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者)3.结果换算量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）4.评定结果的解释和报告为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。对某个群体评定结果报告，需要进行大量的统计学处理；5.量表的作用及特点量表的用途第二节.N-ICU常用的评价量表重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价。N-ICU常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。1.Glasgow昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow预后评分（GlasgowoutcomeScale，GOS）Glasgow昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）项目Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）瞳孔对光反应抽搐解释最大得分35分，预后最好最小得分7分，预后最差用于准确评定患者的昏迷程度格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcomescale,GOS)其他昏迷量表2.卒中评分1）.美国国立卫生研究院卒中量表NIHStrokeScale（NIHSS）解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分反映的是病人的实际情况。快速检查同时记录结果。不要训练病人如部分未评定，应详细说明。可通过监视录像回顾研究，并与研究者共同探讨探讨院外NIHSS评分2）Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分Hunt-HessScale3）神经肌肉功能评分吉兰-巴雷综合征功能分级HughesScale3.多器官系统功能评价Goris提出的MOF评分4.危重症病情评价5.中风后情感障碍汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressedScale）HAMD汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxiousScale）HAMA其他量表医院焦虑抑郁量表HAD我感到紧张或痛苦A我对以往感兴趣的事情还是有兴趣D