神经科部分常用药物的作用机理一、中枢兴奋药物2．山梗菜碱（洛贝林Lobeline）作用机理：刺激颈动脉球化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋。注意事项：过量可致血压下降、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥甚至昏迷。用法：H/M/V,3mg/次。规格：1ml：3mg。3．二甲弗林(Dimefline)（回苏灵）作用机理：直接兴奋呼吸中枢，比尼可刹米作用强100倍。副作用：恶心呕吐、皮肤烧灼感。肌肉震颤、惊厥。用法：M/V，8mg/次。规格：2ml：8mg。4盐酸哌甲酯（利他林）作用机理：抑制儿茶酚胺类神经递质的再摄取，使之浓度升高，兴奋中枢。用途：发作性睡病、儿童多动症、顽固性呃逆。注意事项：高血压、癫痫患者慎用；心脏病、青光眼、甲亢患者禁用。用法：治疗顽固性呃逆10－20mg/次，肌注或静注，间隔数小时后可以重复使用。二、镇静催眠药（一）巴比妥类（二）苯二氮卓类1地西泮（Diazepam）（安定）作用机理：增强GABA能神经元(属于抑制性神经元)的活动。注意事项：青光眼及重症肌无力患者慎用，老年患者剂量减半。规格：2ml：10mg。2劳拉西泮（Lorazepam）（罗拉）作用机理：同地西泮，抗焦虑作用更强。注意事项：长期服药可产生依赖性；骤停可诱发惊厥。用法：抗焦虑：0.5－1mgtid抗失眠：2-4mgqn。3硝西泮（Nitrazepam）（硝基安定）作用机理：同地西泮，催眠作用更强。口服后30－60分钟入睡，维持6－8小时。注意事项：同地西泮。规格：片剂：5mg；胶囊：10mg。4氯硝西泮（Clonazepam）（氯硝安定）作用机理：同硝西泮，抗惊厥作用增强5倍。注意事项：长期服药可产生耐受性，骤停可致癫痫持续状态。5艾司唑仑（Estazolam）（舒乐安定）作用机理：同地西泮。特点是作用强、用量小、毒副作用小。注意事项：同地西泮。规格：片剂：1mg；6阿普唑仑（Alprazolam）（佳静安定）作用机理：同地西泮，抗焦虑作用增强10倍。口服半衰期10－12小时。注意事项：同地西泮。（三）第三代镇静催眠药1佐匹克隆（Zopiclone）（忆梦返）作用机理：作用于苯二氮卓受体的亚基，属于第三代镇静催眠药，催眠作用迅速。7.5mg/日。注意事项：严禁饮酒！规格：7.5mg。2唑吡坦（Zolpidem）（思诺思）作用机理：咪唑吡啶类，激动苯二氮卓受体的ω1亚基，调调节氯通道开放时间，抑制中枢。5－10mg/d。注意事项：老年患者减半。规格：10mg。3芬那露（Fenaral）作用机理：具有弱的安定作用及松弛肌肉作用。用于精神紧张、恐惧、背项痛、震颤麻痹、血管硬化。注意事项：不与氯丙嗪合用用法：0.2tid（四）其他镇静催眠药1水合氯醛（Chloralhydrate）作用机理：较安全的催眠抗惊厥药物。抑制脑干上行激活系统。易于透过血脑屏障。口服15－30min起效，持续6－8h。用法：催眠：成人10％的溶液5－15ml口服。抗惊厥：成人每次1.5g灌肠。三抗精神病药（一）酚噻嗪类2奋乃静（perphenazine）作用：属酚噻嗪类中的哌嗪类，也是中枢多巴胺受体拮抗剂，抗精神病作用强，锥体外系副作用也强，但镇静作用较弱。（二）丁酰苯类氟哌啶醇（Haloperidol）作用机制：与氯丙嗪相同，抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇吐作用也较强，镇静降压作用弱。用法：5－10mg肌注。（三）苯甲酰胺类舒必利（Sulpiride）作用机制：选择性D2受体拮抗剂，抗精神分裂症、抗抑郁。无镇静作用，锥体外系反应少。用法：0.2-0.4mg/dpo。四抗抑郁药物（二）选择性NA再摄取抑制剂马普替林（maprotiline）（露滴美）用法：10-25mgtid。（三）选择性5-TH再摄取抑制剂氟西汀（fluoxetine）（百忧解）作用机理：选择性的抑制5－HT在突触前膜的再摄取。半衰期24-72h。起效慢，用药后第3、4周才起效。用法：20mgqd。五抗血小板药五抗血小板药五抗血小板药五抗血小板药五抗血小板药2劳拉西泮（Lorazepam）（罗拉）作用机理：同地西泮，抗焦虑作用更强。注意事项：长期服药可产生依赖性；骤停可诱发惊厥。用法：抗焦虑：0.5－1mgtid抗失眠：2-4mgqn。3硝西泮（Nitrazepam）（硝基安定）作用机理：同地西泮，催眠作用更强。口服后30－60分钟入睡，维持6－8小时。注意事项：同地西泮。规格：片剂：5mg；胶囊：10mg。（一）酚噻嗪类2奋乃静（perphenazine）作用：属酚噻嗪类中的哌嗪类