会计学教学目的(mùdì)和要求教学内容一、牙髓的形态(xíngtài)及组织结构牙髓形态学特点光镜下分层牙髓的结构(jiégòu)特点1)成牙本质细胞(xìbāo)(Odontoblast)排列与形态特点2)成纤维细胞(Fibroblast)主体细胞(牙髓细胞)产生基质、胶原纤维未成熟成纤维细胞可分化(fēnhuà)为成牙本质细胞3)防御细胞(defensecell)巨噬细胞、树突细胞、淋巴细胞、肥大细胞具防御作用免疫监视4)储备细胞(Reservecell)原始未分化间质细胞(mesenchymalcell)可根据需要分化为多种细胞2、细胞间成分胶原纤维、基质、组织液1)胶原纤维(fibercollagen)特点:大小不一、含量丰富、交织成网状、支持牙髓组织、成熟后难以破坏清除合成与分泌：Odontoblast、Fibroblast类型：Ⅰ、Ⅲ型胶原2）基质与组织液基质(Intercellularcomponents)蛋白多糖,可使基质具有粘性和呈胶状作用：包绕支持牙髓有形成分，物质交换介质，局部保护屏障组织液(Intercellulartissuefluid)来源：毛细血管牙髓正常组织压：0.8—1.3kPa炎症状态下：可复性牙髓炎1.7kPa不可复性牙髓炎4.6kPaQuestion?二、牙髓的功能(gōngnéng)1.形成(xíngchéng)功能:成牙本质细胞形成(xíngchéng)牙本质(dentin)原发性牙本质(primary)继发性牙本质(secondary)(功能性牙本质)修复性牙本质(reparative)(刺激性牙本质)骨样牙本质2、营养功能血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分，来源于上下牙槽动脉，在成牙本质细胞下层形成密集毛细血管网，无有效侧支循环，存在动静脉吻合。上下(shàngxià)牙槽动脉牙髓毛细血管结构单层内皮细胞构成,管壁极薄可选择性渗透电解质与小分子(fēnzǐ)物质管壁间有小孔,大分子物质可穿过炎症状况下??3、感觉功能(感觉神经(shénjīng)传导痛觉)神经纤维来源于三叉N(trigeminal)仅有痛觉感受器只产生痛觉1）神经分布特点A末稍分支形成神经壁层B为游离神经末稍---痛觉(tòngjié)感受器，只感受痛觉感觉神经纤维为Aδ纤维和C纤维C分布复杂神经(shénjīng)壁层（Raschkow丛)近多细胞层，神经丛包括有髓鞘Aδ纤维与无髓鞘C纤维，位于多细胞层，有髓鞘纤维失去髓鞘，在无细胞层形成纤维网络，纤维可进入成牙本质细胞与牙本质内牙髓神经(shénjīng)分布复杂性前牙左右牙髓N可过中线达对侧三叉N结的N元上下颌第一磨牙牙髓N在三叉N节有交叉现象三叉N节内一个神经(shénjīng)元可控制两个牙的感觉后牙牙髓神经可达同侧三叉N节、颈上N节及耳后N节内的N元三叉N节内N元同时支配上下颌骨及牙周、头、面部较为广泛的组织感受2）炎症疼痛机制A、组织压升高，炎症致局部组织水肿及坏死，局部组织张力升高，C纤维对压力相当敏感，受压后C纤维末稍兴奋，冲动传至中枢，引发疼痛(téngtòng)B、炎症介质（5-HT，组织胺、白三烯、缓激肽等）：炎症反应致局部(júbù)释放各种炎症介质，除增加组织压，还直接作用于神经末稍，兴奋牙髓纤维引发疼痛3）闸门控制学说(gatecontroltheory)脊髓灰质区有闸门装置，可控制传入冲动向中枢传递(chuándì)，闸门开放时，冲动可通过，闸门关闭时，冲动不能通过，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置(自学）。/(1)外周粗纤维进入脊髓后,其主支直接到达背角区的中枢传递细胞(T细胞),其侧支中一支进入胶质,终止于胶质细胞(SG细胞),另一支上行至高级中枢(2)外周细纤维进入脊髓后,其主支也抵达T细胞,亦有侧支终止于SG细胞(3)SG细胞发出的轴突进入T细胞区,在外周传入纤维到达T细胞之前,与传入纤维形成抑制性突触,发挥闸门作用。T细胞接受外周传入纤维的冲动,将信号传向中枢活动系统,引起痛觉和痛反应(4)来自粗纤维的冲动只能兴奋SG细胞,使后者向T细胞发出抑制性冲动,从而阻断外周纤维向T细胞传递冲动,故闸门关闭。粗纤维还可通过高级中枢的下行传出冲动,调节闸门系统,这是神经因素(包括情绪、痛觉认识、过去痛觉经历等)影响痛觉的原因(5)来自细纤维的冲动只能抑制SG细胞,使后者不能向T细胞发出抑制性种动,因而闸门开放(6)当外周纤维受到刺激时,粗纤维的冲动可快速到达(dàodá)SG细胞,使SG细胞兴奋,细纤维的冲动随后到达SG细胞,抑制SG细胞Question?4、