会计学第一节细菌因素100多年前认识(rènshi)到细菌在牙髓根尖周病中的作用(Miller),50多年前得到进一步证实(Takehashi)。一、致病菌种类及细菌感染特点（一）主要致病菌30多年前厌养技术明确了厌氧菌是牙髓根尖周病的主要致病菌(或称优势菌)（predominantbacteria)常见(chánɡjiàn)致病菌及生物学特性(二)不同炎症细菌(xìjūn)感染特点1.炎症牙髓髓腔开放:需氧菌或兼性厌氧菌髓腔未开放:厌氧菌及兼性厌氧菌二、感染途径(一)通过牙体进入髓腔条件是:近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露1.龋损2.损伤(磨损(mósǔn)、创伤、医源性损伤）3.隐裂4.发育畸形(二)通过牙周进入髓腔条件是:有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损逆行性牙髓炎Retrogradepulpitis(三)血源性感染(gǎnrǎn)具备条件:牙髓组织曾经受过损伤暂时性菌血症引菌性作用Anachoresis三、细菌感染的致病机制(jīzhì)(一)细菌及其产物直接致炎作用内毒素致病作用:①②③④酶胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶，凝固酶，杀白细胞素代谢产物菌体荚膜、纤毛等第二节物理(wùlǐ)因素一、温度刺激1.非医源性刺激2.医源性刺激:备洞(或备牙)产热其他产热二、电流刺激(cìjī)微电流存在的证据:主要是医源性所致三、气压改变四、激光五、创伤第三节化学因素一、消毒药物刺激(cìjī)二、充填材料三、酸蚀、粘接材料第四节免疫因素一、免疫反应的实验证据及临床(línchuánɡ)现象二、主要抗原物质：1.细菌及代谢产物（全抗原）2.药物（半抗原）＋蛋白质=全抗原三、临床(línchuánɡ)意义：①②③