会计学云南中医学院中内教研室（一）定义(dìngyì)(definition)（二）沿革(expoundofimpotenceinancientTCMbooks)（三）范畴（correspondingWestermedicinediseases)二．病因(bìngyīn)病机（etiologyandpathogenesis)三．诊查要点(yàodiǎn)（diagnoseanddistinguishdiagnose)四．辨证论治(biànzhènglùnzhì)（Diagnosisandtreatmentbasedonanoverallanalysisofsignsandsymptoms）（一）定义(definition)眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心(ěxīn)、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。病机概要：清窍失养或邪扰清窍。/（二）沿革(expoundofimpotenceinancientTCMbooks)①眩晕最早见于(jiànyú)《内经》，称之为“眩冒”。《素问•至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢•海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”：《灵枢•卫气》说：“上虚则眩”。②汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。（二）沿革(expoundofimpotenceinancientTCMbooks)③金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识：《素问玄机原病式•五运主病》中言：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳……”，主张眩晕的病机应从(yīnɡcónɡ)风火立论。《丹溪心法•头眩》“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。（二）沿革(expoundofimpotenceinancientTCMbooks)④明清时期对于眩晕发病的新认识：《景岳全书•眩运》：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强凋“无虚不能作眩。”《医学正传•眩运》“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；……而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏久之分，治疗眩晕亦当分别针对(zhēnduì)不同体质及证候，辨证治之。《医学正传•眩运》还认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。（三）范畴眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压病，低血压、脑动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)、椎—基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节有关内容辨证论治。（一）病因(etiology)1、情志失调(shītiáo)2、年高肾亏3、病后体虚4、饮食不节5、跌仆损伤，瘀血内阻（一）病因(etiology)跌扑损伤瘀血停留阻滞经脉气血不通阳亢风动肝阳(ɡānyánɡ)上扰实情志不遂肝郁化火炼液为痰痰浊中阻蒙蔽清阳饮食不节脾失健运眩晕久病体虚心脾两伤气血不足不能荣脑虚年高肾亏肾精亏虚髓海不足（二）病机(pathogenesis)由于肝、脾、肾等脏器功能失调，风、火，痰、瘀等致病因素交相为患致使脉络受阻或气血亏虚，清窍失养以致(yǐzhì)脑脉不荣，髓海失充而发为眩晕。（三）病位病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。（肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天(hòutiān)之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。）（四）病理性质其病性有虚实两端，属虚者居多(jūduō)，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。（五）病理因素风、火，痰、瘀或气血亏虚，清窍失养是眩晕(xuànyùn)的常见病理因素。虚者为髓海不足；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。（六）病理演变在眩晕的病变过程中，各个证候之间相互兼夹或转化：脾胃虚弱，气血亏虚而生眩晕，而脾虚又可聚湿生痰，二者相互影响，临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。肾精不足，本属阴虚，若阴损及阳，或精不化气，可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外，风阳每夹有痰火，肾虚可以导致肝旺，久病人络形