辅助检查：2010-10-29邵逸夫医院：心脏MRI：（1）右室增大明显，右室整体收缩功能明显减低（2）重度肺动脉高压改变，受过灌注现象右室流出道内异常血流信号，考虑冠状动脉-肺动脉瘘可疑（3）左室心肌中段下外侧壁延迟强化灶，考虑陈旧性透壁心梗可能，建议进一步冠脉CT或者造影明确检查冠脉CT:（1）左冠前降支近段钙化斑块，管腔无明显狭窄（2）右房右室增大，肺动脉增宽。入院心电图：胸部CTA增强扫描：肺动脉高压改变，右心增大。肺动脉高压病因分析1.特发性肺动脉高压：患者发病年龄偏大，病史较短，不支持。2.先天性心脏病：由左向右分流引起的肺动脉高压，本院心脏超声排除“室间隔缺损”、“房间隔缺损”，冠脉造影排除了“冠状动脉肺动脉瘘”、“肺动脉导管未闭”。3.慢阻肺等肺部疾病导致的肺动脉高压：无长期咳嗽咳痰病史，肺部CT未发现慢阻肺的病理生理改变，连同病毒性肺炎等无临床病史，不支持。4.肺间质性病变性肺动脉高压：患者塑料工厂工作20年余，入院后肺部CT提示双下肺毛玻璃样病变，不能排除，但患者无活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍病史，不支持。5.睡眠呼吸暂停综合征性肺动脉高压：病史不支持。6.HIV感染：辅助检查为阴性，不支持。7.门脉高压：腹部超声不支持。8.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（最终结论）：邵逸夫医院的检查（肺通气-灌注核素显像）可靠。9.结缔组织病性肺动脉高压：（患者出院后的结果回示）统计学方法：采用X2检验。（三）最新修订的APS诊断标准是至少一项临床标准(血管栓塞、病态妊娠),加上一项实验室标准(至少发现2次,每次间隔至少12周,出现以下情况方可诊断:（1）血浆中出现狼疮抗凝物（LAC）;（2）中、高滴度的抗心磷脂抗体（ACA）,IgG型ACA>40GPL、IgM型ACA>40MPL,或滴度>99%正常人群滴度;（2）检测到IgG或IgM型β2-GP1抗体,滴度>99%正常人群滴度。APS中ACA、抗β2-GP1抗体和LAC的阳性检测率分别为29.3%、22.4%和6.3%,且均有一定的诊断价值。目前实验室主要检测ACA,但其干扰因素多,实验误差大。在曹文华等人的研究中发现在SLE患者中抗β2-GP1抗体的特异性及阳性率均高于ACA,从而提示抗β2-GP1抗体与APS的相关性可能比ACA更密切。