苯巴比妥钠过敏的早期临床观察与护理不善于或不敢表达,而且A,JL皮肤娇嫩,尤其容易压伤,因此医护人员要特别注意给以舒适的体位,既要保证术野充分暴露,维持原位不移动,又要有利于呼吸,血液循环;肢体伸展不可过度;上约束带松紧度要适宜,以能伸人一指为宜,里面放好衬垫.正确的体位有利于对生命体征变化的监测,而舒适的体位有利于患儿的放松,使手术顺利进行,防止术后皮肤的破损.2.3术前导尿A,JL对于导尿通常难于配合,因此我院对于小儿均行麻醉后导尿,以减少患儿的不适,哭闹以及恐惧.导尿时手法一定要轻柔,避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤.2.4避免体温过低dxJL对外界环境的温度变化不易适应,体温不稳定,所以应提前做好保暖的准备,患儿进入手术间前应调节室温在24℃一26℃,湿度在50%～60%,进行各项操作时尽量减少患儿身体不必要的暴露.术中体腔内冲洗液和输入的液体,血液应加温到37℃左右再使用.术中注意体温的监测,防止术中受凉,影响手术过程,同时以避免术后发生肺炎.2.5严密观察病情及生命体征的变化2.5.1保持呼吸道通畅及观察呼吸术前禁食4—6h,婴儿禁止喂奶4h,术前2h禁止喂水.常规准备吸引器并调试好,使其压力维持在10kPa,d,JD鼻腔,咽喉狭小,黏膜柔软,纤细,但血供丰富,纤毛运动较差,所以易受感染,也易引起阻塞,应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅.d,JL呼吸主要以腹式呼吸为主,严密观察呼吸频率,节律,以及时发现病情的变化.2.5.2循环系统的观察小儿一般出血量>10%易发生心力衰竭,导致休克.一般l岁以上d,JL收缩压低于85mmHg,脉压20ml/h,婴儿尿量>10ml/h,提示肾功能正常.现代护士迁修杂志2010生弗20叁茎!塑i墨茎!!Q塑2.6术中输液,输血的管理2.6.1穿刺部位的选择根据年龄及手术部位决定穿刺部位.头颈部手术,应尽量把输液放在下肢足背静脉;胸腹部,下肢手术选上肢静脉,新生儿及婴幼儿最好选头皮静脉.这样,一方面不影响手术,另一方面便于手术中管理.2.6.2输液针的选择根据患儿年龄大小,静脉粗细以及手术的大小而定.多选用套管针,方便术中临时给药或输血.2.6.3输液速度的调节输血一般以等量输血为原则,即出多少补多少,输液要求输入量尽量准确,速度以每小时7—10ml/kg为宜.2.6.4静脉输液的观察术中止血护士要经常观察外渗,外漏或阻塞.静脉通路是抢救输液,输血,给药的重要途径,所以一定保持通畅的输液途径.2.6.5其他手术结束后待患儿的呼吸,循环稳定送麻醉恢复室,途中注意保暖,备氧气袋,将患儿的头转向一侧,观察患儿的面色及呼吸,以保证患儿的安全.与恢复室护士做好交接班工作.3小结护理工作是手术中不可缺少的一部分,我们在手术过程中应严格各项操作规程,要求做到准确,细致,轻巧,对基础护理技术操作精益求精,特别是静脉穿刺技术,更要求做到一针见血,缩短手术等候时间.密切观察病情及手术的进展情况,遇紧急情况则要做到镇静,分秒必争,尽量避免各种意外的发生.本组病例中,无一例因护理质量问题而影响患者的安危和手术的顺利进行.所以优质的护理是手术获得成功的重要因素之一.苯巴比妥钠过敏的早期临床观察与护理浙江大学医学院附属儿童医院(310003)魏林琳中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1587—3846(2010)07一(0054)一(02)苯巴比妥钠又称鲁米那钠,是巴比妥类镇静催眠药,也是儿童常见的抗癫痫药物,部分病人可出现皮疹,药物热,剥脱性皮炎等过敏反应.本院神经内科于2007年6月至2010年5月在应用苯巴比妥钠的过程中共出现皮肤过敏反应28例,现将护理体会介绍如下.1临床资料2007年6月一2010年5月发生苯巴比妥钠致皮肤过敏28例,男10例,女l8例,年龄6月～12岁,平均年龄5岁,其中15例为单纯皮肤过敏,13例为药物热合并皮肤过敏.过敏反应发生在口服苯巴比妥钠2～7天之间.所有病历经皮肤科会诊都确诊为苯巴比妥钠引起的皮肤过敏,确诊后给予停用苯巴比妥钠改妥泰等其他抗癫痫药物口服,给予对应的退热,抗过敏,经皮肤局部用药及护理,患者在5一l2d痊愈.2护理2.1加强病情观察在医疗工作中,护士和病人的接触最密切,观察病情也是护士工作的一项重要内容,通过对病情的观察能及时了解病情的进展,为I沲床诊断,治疗,护理和预防并发症提供可靠依据.苯巴比妥钠引起的过敏大多出现皮肤局部反应,在早期患儿没有自觉症状,家长也不易察觉,要细心地观察全身的皮肤情况,监测患儿体温,若患儿出现发热除了考虑感染外还要考虑是否是