医患纠纷协议规范.docx
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医患纠纷协议规范医患纠纷协议规范(精选3篇)医患纠纷协议规范篇1甲方:_________医院地址:_________联系电话:_________邮政编码:_________乙方:_________性别:___年龄:____身份证号码:__________住址:_________联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)于________年________月________日至________年________月________日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1、(简述治疗经过)______________________________。2、(患者的现状)___________________________________3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。6、补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。9、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方:________(盖章)乙方:________(签字)(患者本人)________(患者父母)________(患者配偶)________(患者所有子女)________(委托代理人)________年________月________日医患纠纷协议规范篇2原告:____________,女,___________年_______月_______日出生,汉族,无业,住_____________,身份证号码_____________.被告:____________房地产开发有限公司,住所地_________________,实际经营地_____________(邮编_____________),注册号________________,联系电话________________.法定代表人_______________,系公司董事长。案由,商品房预售合同纠纷诉讼请求1.判令被告向原告支付逾期交房违约金_____________元及其自___________年_______月______日至实际支付之日的利息,暂计至_________年_______月_______日为_________元,以上合计__________元;2.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由___________年_______月______日,原告与被告签订了编号为Y_______________的《商品房预售合同》。根据该合同的约定,被告应在___________年_______月______日前向原告交付房屋,否则需向原告支付逾期交房的违约金;违约金自约定的交房期限届满之次日起至实际交付之日止,依原告全部已付款的万分之一按日计算,并于实际交房之日起30内向原告支付。___________年_______月______日,原告向被告支付了全部购房款,但是被告未按照合同约定时间交付房屋。___________年_______月______日,原告与被告签订了《补充协议》,被告承诺在___________年_______月______日前交付房屋。据此协议,被告逾期交房的违约金仍按《商品房预售合同》中约定的交房日期即___________年_______月______日之次日起计算。___________年_______月______日,被告向原告发出了《关于推迟交房的致歉信》。在该致歉信中,被告明确说明,“我司将严格依照与您签署的《北京市商品房预售合同》约定的方式向您支付违约金”。直到___________年_______月______日,被告方将《商品房预售合同》项下的房屋交付给原告。此致___________人民法院原告:_______________________年_______月______日医患纠纷协议规范篇3上诉人:______________,女,________年____月____日生,