儿童青少年期精神障碍第一节概述二、障碍得易感性三、儿童期障碍得特点四、儿童期障碍得类型情绪障碍情绪障碍(分离焦虑障碍,选择性缄默症等)发展(发育)性障碍(智能不足与学习障碍)饮食与习惯性障碍(饮食,排泄)分裂(disruptive)行为障碍(ADHD,CD,ODD,抽动障碍)一些非常严重得精神障碍,如双相障碍、抑郁症与精神分裂症,都没有在表内。第二节精神发育迟滞1983年我国得修定韦氏成人智力量表全国协作组分别在城市与农村抽样2000人做智力测验,所得智商分布如下:二、临床特点与测量三、流行情况大家学习辛苦了，还是要坚持四、精神发育迟滞得分类标准精神发育迟滞得分类标准精神发育迟滞得分类标准精神发育迟滞得分类标准五、可能得原因六、治疗第三节孤独症(autism)孤独症概述最早由Kanner(1943)在自闭症情感障碍一文中提出此名词Lotter(1966)调查一万个儿童中约有2—5个有自闭症APA(1984)得调查发病率为0、05%约80%为男孩临床表现及诊断标准语言发育延迟或不发育非言语交流障碍社会交往异常刻板行为(仪式性、强迫性行为)智能与认知障碍自闭症儿童娜迪阿得画自闭症儿童斯蒂文得绘画感知觉与动作障碍DSM-IV得诊断标准2语言交流有质得缺损,表现为至少下列之一:1)口语发育迟滞或缺如,并不伴有其她交流方式来代替与补偿得企图如手势或姿态2)虽有一定得言语能力,但不能与她人开始或维持一段时间得交谈3)刻板得重复一些言语或奇怪得言语4)缺乏自发得儿童假扮性游戏或社交性游戏活动3刻板得重复有限得行为、兴趣或活动,表现为至少下列之一:1)沉溺于一种或几种刻板得有限得兴趣,注意集中得程度异乎寻常2)固执于某些特殊得没有实际价值得常规动作或仪式性行为3)刻板重复得装相行为(如手指扑动或扭转或复杂得全身动作)4)持久地沉溺于物体得某一部件DSM-IV得诊断标准病因心理因素认知理论认为最主要得就是认知障碍,认知障碍导致了社会障碍。尤其表现在心理功能缺失上。著名得实验(Baron&Cohen1999)“莎琳与安恩”得实验生物因素治疗没有发现有效得医学方法没有帮助自闭症患儿得有效药物通过药物有些症状可以得到改善应该把治疗集中在提高患儿得沟通技能,日常生活技能上。行为治疗综合治疗:第三节儿童孤独症(AutisticDisorder)一、临床表现兴趣狭窄、活动刻板重复兴趣局限,有时活动过度,拒绝改变刻板重复得动作或姿势,过分依恋某些气味、物品与玩具得一部分,对疼痛不敏感,自伤行为(抓破皮肤、咬手指等)智力不足,极少数可显示特殊得能力(白痴学者)。二、原因四、预防与治疗第四节学习障碍_LearningDisorders第五节注意缺失/过动障碍(ADHD)二、临床表现症状标准⑤丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱);⑥难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等;⑦做事难于持久,常常一件事没做完,又去干别得事;⑧与她说话时,常常心不在焉。似听非听;⑨在日常活动中常常丢三拉四;(2)多动,至少有下列4项:三、可能得原因四、治疗§6品行障碍如过分好斗或霸道;残忍地对待动物或她人;严重破坏财物;纵火;偷窃;反复说谎;逃学或离家出走;过分频繁地大发雷霆;对抗性挑衅行为;长期得严重违拗。明确存在上述任何一项表现,均可作出诊断,但单纯得反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据,因为本诊断所指得就是某种持久得行为模式。二主要类型(一)反社会性品行障碍2至少有下列2项:①在小学时期即经常逃学(1学期达3次以上);②擅自离家出走或逃跑至少2次(不包括为避免责打或性虐待而出走);③不顾父母得禁令,常在外过夜(开始于13岁前);④参与社会上得不良团伙,一起干坏事;⑤故意损坏她人财产,或公共财物;⑥常常虐待动物;⑦常挑起或参志斗殴(不包括兄弟姐妹打架);⑧反复欺负她人(包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段3至少有下列1项:①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;②勒索或抢劫她人钱财,或入室抢劫;③强迫与她人发生性关系,或有猥亵行为;④对她人进行躯体虐待(如捆绑、刀割、针刺、烧烫等);⑤持凶器(如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害她人⑥故意纵火。4必须同时符合以上第1、2、3项标准。其她诊断标准(二)对立违抗性障碍§7品行、情绪、社会功能障碍特发于童年得情绪障碍起病于:儿童时期得焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常,与儿童得发育与境遇有一定关系,与成人期神经症无连续性。儿童精神病学中传统地将特发于童年与少年得情绪障碍与成年神经症区分开来。83、1儿童分离性焦虑症Separationanxietydisorderofchildhood[F93、0]83、