输液护理质量管理输液安全陈旧被动的输液输液新理念www.themegallery.com输液工具的正确选择静脉解剖中膜:含有平滑肌和结缔组织网,与静脉壁的弹性和收缩功能有关外膜:主要为结缔组织,内含供应静脉壁的血管淋巴管交感神经的终端静脉创伤后修复临床输液并发症案例临床常见输液质量问题静脉输液操作中的问题：违反无菌操作原则忽视静脉输液微粒：安瓿切割掰开时玻璃微粒脱落污染；粉剂药物小瓶胶塞采用丁基胶塞，其特点:不含热原性物质，气密性好，化学稳定性强，耐热，但忍性度差，胶塞易落屑。药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多。中心、外周静脉留置部位欠合理：颈内、股静脉、下肢、关节部位置管比例高管道维护欠规范：中心静脉置管封管液未达10ml以上；输血或输TPN后，未用20ml生理盐水冲管；未脉冲式冲管和正压封管；导管有回血未及时冲管；肝素帽回血未及时更换；留置针敷贴选择、更换不规范；外周静脉置管天数超过4天。皮肤肿胀或坏死：静脉输液药液渗出血管外，导致皮肤肿胀、疼痛、充血等；特别是升压药、垂体后叶素、化疗药物、高渗液体等，易发生局部组织及皮肤坏死、溃疡等并发症。非计划性拔管护士专业知识问题：未按患者病情、药物特点调节输液速度；未及时发现患者异常现象，引起不良后果；专业知识缺乏，告知不到位，引起患者或家属误解，造成纠纷；穿刺技术不过硬；药物保管知识缺乏或不重视；护士法律意识淡薄输液前易被护士忽略的细节输液治疗中易被护士忽略的细节现代输液管理要求输液护理质量管理措施对有特殊要求的如肺心病、冠心病、心衰、小儿先心、特殊药物等，做好标志，挂上“注意观察”的牌子，做好交接班；大输液摆放统一用朔料篓，标识醒目；夜间用药应用特殊标识；高危药物分柜放置，统一张贴“高危”标识；医院统一制定需避光的药物目录；科室备用药尽量减少，按时清点，避免过期、变质；严格执行操作规程，化疗及刺激性强的药物输注，尽量选择中心静脉输液，如置管有困难或患者（家属）不配合，确需选择外周浅静脉留置输液时，只能留置一天，以保护静脉，避免静脉炎和化疗药外渗导致组织损伤；注意留置针局部皮肤的评估，若出现局部红肿等情况及时处理或汇报医师，警惕局部感染等并发症；标识明确：穿刺及辅料更换时间，操作者签名或签姓名拼音代码首字母；加强病人宣教，减少意外拔管发生。严把配液时间关，抗生素现配现用；化疗药、TPN集中由配置中心配置；按规范处理医疗废弃物；全院各科组织外周留置针操作考核；组织全院性外周留置针操作比赛；加大对静脉输液专科护士的培养进程，使输液护士更具独立性及专业性；重视手卫生；人力资源合理调配。输液安全陈旧被动的输液静脉解剖临床常见输液质量问题严格执行操作规程，化疗及刺激性强的药物输注，尽量选择中心静脉输液，如置管有困难或患者（家属）不配合，确需选择外周浅静脉留置输液时，只能留置一天，以保护静脉，避免静脉炎和化疗药外渗导致组织损伤；注意留置针局部皮肤的评估，若出现局部红肿等情况及时处理或汇报医师，警惕局部感染等并发症；标识明确：穿刺及辅料更换时间，操作者签名或签姓名拼音代码首字母；加强病人宣教，减少意外拔管发生。