考点泌尿、男性生殖系统感染[A1型题]1．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A．临床症状迁延不愈超过半年B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一答案：E考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：诊断陧性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等)；③x线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。故选E。2．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A．中段尿细菌培养阳性B．尿路刺激症状C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常E．尿中白细胞管型答案：E考点：上、下尿路感染的鉴别解析：上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。下尿路感染则不会出现白细胞管型，故选E。3．慢性肾盂肾炎的易感因素有A．胸膜炎B．胃炎C．甲状腺功能亢进D．糖尿病E．药物性皮炎答案：D考点：肾盂肾炎的易感因素解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等；②机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病易并发本病；③尿路手术或器械操作；④性生活；⑤膀胱一输尿道反流。故选D。4．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A．尿频、尿急、尿痛反复发作B．清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC．畏寒，发热，尿白细胞数增高D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害答案：A考点：慢性肾盂肾炎的诊断解析：慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。慢性肾盂肾炎临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，多由反复发作的膀胱刺激症状，而尿改变也不如急性期典型。故选A。5．鉴别上、下尿路感染的依据是A．中段尿细菌培养B．尿抗体包裹细菌检查C．尿蛋白定量D．3小时尿白细胞计数E．尿中脓细胞检查答案：B考点：上、下尿路感染的鉴别解析：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾炎，有助于尿路感染的定位诊断，而其他选项均无法鉴别上、下尿路感染。故选B。6．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A．膀胱刺激症状的程度B．血尿程度C．尿中是否找到结核杆菌D．膀胱镜检查所见E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见答案：E考点：肾结核的治疗原则解析：肾结核的治疗方法包括抗结核药物治疗、手术治疗；手术治疗的方案包括肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、解除输尿管梗阻的手术、挛缩膀胱的手术治疗。治疗方案的选择，除了考虑患者的全身状况外，主要是依据静脉尿路造影或逆行肾盂造影确定病变范围。A、B、C不能确定肾结核的严重程度，只能诊断有泌尿系结核。D能观察膀胱和输尿管口的病变情况，同样不能决定肾结核的手术范围。故选E。7．导致尿路感染最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．变形杆菌D．粪链球菌E．沙雷杆菌答案：B考点：尿路感染的致病菌解析：任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占90％以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到。肾盂引起感染。血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。故选B。8．下述检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是A．尿白细胞管型B．超声示肾盂形态异常C．膀胱穿刺培养示大肠杆菌D．肾区叩痛E．外周血WBC明显升高答案：E考点：上、下尿路感染的鉴别解析：尿白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断，故排除A；超声示肾盂形态异常，肾盂属于上尿路的内容可以有助于上尿路感染的诊断，故排除B；膀胱穿刺培养示大肠杆菌，膀胱属于下尿路，对其进行穿刺尿培养有助于膀胱炎的诊断，故排除C；肾区叩痛出现于肾盂肾炎时，而在膀胱炎时一般无肾区叩痛，故能区分上、下尿路感染，故排除D。外周血WBC明显升高在上、下尿路感染中均出现，故不能作为区分点，故选E。[A2型题]9．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松