临床常用小儿补液方法ﻫ等渗性缺水——1/2张含钠液(2：３：1)ﻫ低渗性缺水——2／3张含钠液(４:3:2）ﻫ高渗性缺水——１/3张含钠液(2：6:1)ﻫ定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)ﻫ１)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液2０ml／kg,30～60分内静脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍，补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。ﻫ累积量=总量÷２-扩容量ﻫ8～1２小时滴入,8~10mｌ／kg、hﻫ3)维持补液阶段:余量于１6~1８小时或５ml/kｇ、h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用５％NaHCO３:3-5ml/kg，提高HＣO3-5mmol／L粗略计算。ﻫ血气测定计算:5％NａＨCＯ３(ｍｌ)＝（-BE)×0、５×体重;ﻫ稀释成1、4%得溶液(1ml5%ＮａHCO3=3、５ml１、4%)。以上均半量给予。ﻫ两补ﻫ1)补钾:见尿补钾,浓度低于0、３%,0、1５～0.3g/kg、日。需4～6天。ﻫ2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙，若无效，再补镁。ﻫ补钙:１0%葡萄糖酸钙1-2ml/kｇ;补镁：2５%硫酸镁0、１mｇ/kg/次,q6h第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正ﻫ1)溶液得定量：生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。ﻫ2)溶液得定性：生理需要量:60～8０mｌ/kｇ,用１／5张;继续丢失量:丢多少补多少,用１/2~１/3张。二者加起来1／３～1/4张，12~24小时均匀静滴。ﻫ儿科常用液体得组成及张力ﻫ１：1液1/2张0、９%氯化钠50mｌ;5%或10%葡萄糖50ｍl1:２液1/3张0、９%氯化钠３5ml;5％或１０%葡萄糖65ｍlﻫ1:4液1/5张0、9%氯化钠20mｌ;５%或1０％葡萄糖80mlﻫ２:3:１液1/２张0、９%氯化钠33ｍl;5％或10%葡萄糖５0ml；1、4%碳酸氢钠/1、８7％乳酸钠17mlﻫ4：3:2液２/3张0、９%氯化钠４5ml;5%或1０%葡萄糖３3ml;1、4％碳酸氢钠／１、8７%乳酸钠２2ｍl2:１液１张０、9％氯化钠6５ml;１、4％碳酸氢钠/1、８７%乳酸钠３5ml0、９%得溶液内加入尿素(尿素可＊*****＊＊＊＊通过细胞膜),渗透压会增高但就是张力不变ﻫ张力:等渗得电解质溶液占总液量得百分比1:1液就就是１／2张3：2:1液就就是3/〈3＋2+１〉还就是1／2张ﻫ粗略算法:10%氯化钠３、３ＭL加入10０ＭL１0%ＧS就就是１／3张ﻫ10％氯化钠5MＬ加入100ML10％GS就就是1／２张ﻫ10％氯化钠６、6ＭL加入１０0MＬ1０％GＳ就就是２/3张ﻫ以２５0mｌ,1/２张,3:2:1液举例ﻫ为糖：等渗0、9％Nacl:等渗1、４%NaＨCO３,(钾为细胞内离子,不算张力，糖也不算张力)1、用等渗液配法为：5%或10％糖:2５0ml×１/2(即３/3+２+1）＝１2５ml0、９%Naｃｌ：2５０ml×1/3=83ml1、4%ＮａHCO3:250ml×1/6=41mｌﻫ三者混合就就是3：2:１,２50ml算一下,350ml，4:2:1怎么配制？2、临床上我们都用10%Nacl与5%ＮaHCO3来配制,１0％Ｎacｌ为1１张，5%ＮａHCO3为3、５张,为了应用方便,1０％Nａcｌ简记为10张，5％NaHCO３简记为4张。250mｌ，3:2:１得粗略配制:ﻫ先定总量:5％或1０%糖2５0mｌﻫ内加1０％Ｎaｃｌ:２50×1/3×1/１0=8、3mlﻫ内加5%ＮaＨCO3：2５０×１／6×1/4=１1ml混合就就是粗略得３：2：１液了。ﻫ注:按此简易算法,实际溶液总量为25０+8、3＋１１＝２6０mｌ,而且与精确得配制相比,Ｎacｌ略多，NａHCO3略少,但实际应用中,这种差异可以忽略,要追求精确得话，可适当减少1０%Nａcl或增加５%NaHＣＯ３得量,但实际上都在1ml得范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例。ﻫ判断某溶液得张力，就是以它得渗透压与血浆渗透压正常值(２80~３20ｍosm/L，计算时取平均值300ｍosｍ/L)相比所得得比值,它就是一个没有单位但却能够反映物质浓度得一个数值。所以瞧起来似乎可以得出结论等渗则等张，但对于GS来讲,虽然有渗透压,但进入人体之后,会被代谢掉,起不到维持血浆渗透压得作用,所以张力为不计，那么就应该理解做,等渗不一定等张。ﻫ小儿补液ﻫ1、计算补液总量轻度90~120ｍｌ/kg中度１２0～１5０ml/kｇ重度１50～180ｍl／kg2、定补液性质等渗:1/２张高渗:1／3张低渗：2/３张３、纠正酸中毒5%SB（ml）=(18—CO2-CP)*ｋｇ3~5~７~9ﻫ4、算盐量mｌ=总液量＊张力—5%SB*3ﻫ5、糖量