子宫脱垂医疗宣讲概述定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”。子宫脱垂常伴有阴道前壁和阴道后壁脱垂。42、长时间腹压增加；如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难，超重负荷（肩挑、举重、长期站立等），以及盆腔巨大肿瘤或大量腹水→腹内压增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂3、产褥期过早进行体力劳动及负重4、盆底组织发育不良或退行性变：子宫脱垂偶见未产妇甚至处女，此类病人的主要原因为先天性盆地组织发育不良导致。老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。8Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。临床表现2、溃疡继发感染：脱出的宫颈，阴道壁长期摩擦→溃疡，甚至出血。溃疡如不予处理，则易继发感染，有脓血物分泌3、尿潴留及张力性尿失禁：Ⅲ度者多伴有重度阴道前壁脱垂，而容易出现尿潴留，严重者可发生张力性尿失禁。子宫脱垂一般不引起月经失调，若子宫能还纳，常不影响受孕，且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至腹腔，子宫不再脱垂，故多能经阴道分娩。检查见宫颈阴道粘膜明显增厚、肥大，也有不少病例宫颈延长。诊断治疗3、手术治疗：根据年龄、生育要求及全身健康情况加以选择。A、阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。B、阴道前后壁修补术：主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。C、经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术：适于年龄较大，无生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。D、阴道纵膈形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术的患者预防2、子宫托治疗的护理（五）健康教育1、子宫脱垂最主要的发病因素是A分娩损伤B过早从事体力劳动C长期腹压增加D盆底肌肉松弛E、便秘2、患者，女性，50岁，孕4产2，因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院，查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，该患者子宫脱垂的分度是AI度轻型BI度重型CII度轻型DII度重型EIII度3、患者，女性，30岁，孕2产1,3年前分娩后无人照顾，产后20天即开始参加体力劳动，最近半年感腰背酸痛并有下坠感，清洗外阴可触及一肿物，入院后查体：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，诊断为子宫脱（1）该产妇子宫脱垂的分度是AI度轻型BI度重型CII度轻型DII度重型EIII度（2）术后患者的体位应取A半卧位B截石位C平卧位D侧卧位E俯卧位Thanks