医疗原虫医学知识宣讲案例31-1：某男，50岁，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37℃~39.8℃，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。思考：第一节根足虫--溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴小滋养体包囊球形，10-20μm，可见拟染色体和糖原泡。滋养体包囊生活史实验诊断第二节鞭毛虫无鞭毛体生活史前鞭毛体（白蛉）无鞭毛体（巨噬细胞）宿主：人保虫宿主：狗传播媒介：白蛉感染时期：前鞭毛体感染方式：白蛉叮咬黑热病传播媒介—白蛉致病实验诊断1.病原检查2.免疫诊断法防治1治疗患者：葡萄糖酸锑钠是治疗黑热病的有效药物。2防蛉灭蛉。3控制保虫宿主二、阴道毛滴虫形态生活史致病实验诊断以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液色），镜检滋养体。也可用培养法。防治发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减少和控制传染源，尤其夫妇双方必须同时用药方能根治。改善公共设施，净化公共浴厕，如改盆浴为淋浴，坐厕改为蹲厕，注意个人卫生与经期卫生等。三、蓝氏贾第鞭毛虫生活史致病1、感染期：四核包囊；感染途径：经口。2、典型表现:以腹痛为主的吸收不良综合征：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。实验诊断查到包囊或滋养体是确诊的依据。腹泻病人查滋养体用生理盐水涂片法。成形粪便用碘液涂片法查包囊。检查包囊应以隔日粪检1次并连续检查3次以上为宜。免疫学诊断也是确诊的方法。防治彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。第三节孢子虫1234间三恶卵日日性形疟疟疟疟原原原原虫虫虫虫生活史致病再燃与复发再燃：急性疟疾患者在疟疾发作停止后，如体内仍有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无再感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症状，称为再燃。复发：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。贫血脾肿大凶险型疟疾疟疾性肾病其他类型疟疾1、先天抵抗力2、获得性免疫3、带虫免疫及免疫逃避二、刚地弓形虫包囊生活史感染时期：中间宿主：终末宿主：感染方式：多呈隐性感染。虫体分泌的毒性物质及虫体对细胞的破坏作用，可致宿主出现多组织器官的炎症。淋巴结肿大是最常见的临床表现实验诊断流行与防治该病为动物源性疾病，猫及猫科动物则为重要传染源。传播途径有先天性和获得性两种。长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染复燃而出现症状。