静脉治疗护理技术操作规范1范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作得要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作得医护人员。2规范性引用文件下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件，仅所注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件，其最新版本（包括所有得修改单）适用于本文件。GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范3术语与定义下列术语与定义适用于本文件3、1静脉治疗infusiontherapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环得治疗方法，包括静脉注射、静脉输液与静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。3、2中心静脉导管centralvenouscatheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉得导管。3、3经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉得导管。3、4输液港implantablevenousaccessport完全植入人体内得闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉得导管部分及埋植于皮下得注射座。3、5无菌技术aseptictechnique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染得技术。3、6导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内得患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其她明确得感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段与外周血培养出相同种类、相同药敏结果得致病菌。3、7药物渗出infiltration静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外得周围组织。3、8药物外渗extravasation静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外得周围组织。3、9药物外溢spill在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。4缩略语下列缩略语适用于本文件CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)5基本要求5、1静脉药物得配置与使用应在洁净得环境中完成。5、2实施静脉治疗护理技术操作得医务人员应为注册护士、医师与乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须得专业知识及技能培训。5、3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验得操作者完成。5、4应对患者与照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识得教育。6操作程序6、1基本原则6、1、1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上得身份识别，询问过敏史。6、1、2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器、及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用得医疗器具不应重复使用。6、1、3易发生血源性病原体职业暴露得高危病区宜选用一次性安全型注射与输液装置6、1、4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺与维护应遵循无菌技术操作原则。6、1、5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。6、1、6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。6、1、7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6、1、8穿刺及维护时应选择合格得皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月得婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0、5%得碘伏或2％碘酊溶液与75％酒精。6、1、9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。6、1、10置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。6、2操作前评估6、2、1评估患者得年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适得输注途径与静脉治疗工具。6、2、2评估穿刺部位皮肤情