第四章错合畸形的检查和诊断掌握:1、牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度；深覆合、深覆盖、开合以及其分级。2、模型测量的常用方法3、常用X线头影测量的标志点及平面4、不同牙龄期错合畸形矫治的适应症熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法一、一般检查（二）询问病史及全身情况（2）牙科病史：替牙情况口腔习惯食物结构矫治史（3）错合家族史3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况牙弓上下前牙覆盖上下前牙覆盖上下牙弓的宽度关系深覆颌开颌3738矫治前、中、后必须所制取的能记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型。工作模型：1、用来进行模型测量分析、牙排列实验。2、各种矫治器的制作。1、记存模型的用途2.记存模型的制作与要求3.模型的测量分析（1）拥挤度分析1、牙冠宽度的测量:牙量的测量2、现有牙弓长度的测量:骨量的测量A、铜丝测量法：把直径0.5mm的黄铜丝弯成牙弓形态，从一侧第1恒磨牙近中接触点经双尖牙合面、尖牙牙尖、切牙切缘至对侧第1恒磨牙近中接触点。弓形应弯成理想形态。测完后，把黄铜丝拉直测量其长度，一般可测量3次求平均值，即为现有牙弓长度。2、分段测量法：用分规或游标卡尺在模型上对牙弓长度进行分段测量，一般可分为4段，即一侧的中切牙到尖牙一段，第1双尖牙近中到第1恒磨牙近中接触点一段，分段测量其长度后再相加，总和即为现有牙弓长度。后牙段可用间隙增量预测：每年3mm（每侧1.5mm）（女性14岁，男性16岁）4、Spee曲线的曲度Spee曲线的曲度（2）替牙期拥挤度的预测*Moyers预测表法根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和双尖牙宽度白种人的数据，不适合中国人4个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。（3）Bolton指数分析法-牙齿大小协调性Bolton指数分析法Bolton指数分析——全牙比Bolton指数分析——前牙比（4）牙弓形态测量分析c.磨牙间宽度的测量测量左右两侧第1恒磨牙中央窝之间的距离，此值反映牙弓后段的宽度情况。②牙弓长度测量2.中段牙弓长度：两侧尖牙牙尖连线至两侧第一磨牙近中接触点连线的垂直距离。3.后段牙弓长度：两侧第一磨牙近中接触点连线至两侧第二磨牙远中面连线的垂直距离。4.牙弓总长度：中切牙近中接触点至两侧第二恒磨牙远中面连线的垂直距离。③牙弓对称性的测量分析④腭穹高度的测量73牙槽弓的长度及宽度76基骨弓的长度及宽度*骨骼测量：*牙齿测量：*软组织测量：X线头影测量技术1研究颅面生长发育2牙颌、颅面畸形的诊断分析3确定错合畸形的矫治设计4研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化5外科正畸的诊断和矫治设计6下颌功能分析颅部标志点：上颌标志点下颌标志点蝶鞍点(S.sella)：蝶鞍影像的中心鼻根点(N.nasion)：鼻额缝的最前点耳点(P.porion)：外耳道之最上点机械耳点，解剖耳点颅底点(Ba.basion)：枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点上颌标志点上颌标志点下颌标志点下颌标志点软组织侧面标志点软组织侧面标志点头影测量平面基准平面测量平面：测量平面：测量平面：测量平面：常用X线头影测量分析法一般X线检查分析照像分析六、诊断与治疗计划六、诊断与治疗计划适应证：适应证：适应证：