项目二错合畸形发病机制及病因学习导航学习导航牙列与牙合的生长发育二、建牙合的动力平衡向前的动力：颞肌、咬肌、翼内肌。向后的动力：口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌、颊肌。内外的动力平衡：内有舌肌，外有唇颊肌。垂直向的动力平衡：闭口肌如颞肌、咬肌、翼内肌；开口肌如翼外肌等，可维持牙槽高度的正常发育。牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、替牙障碍等都会影响到牙合关系。牙量和骨量不调是现代咀嚼器官的重要特征01遗传因素先天因素后天因素（一）遗传因素1.种族进化2.个体发育我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%。常见的遗传因素引起的错合畸形有：颜面不对称畸形上颌前突、下颌后缩下颌前突牙间隙牙列拥挤牙形态、数目异常(1)先天因素（congenitalcauses）母体因素：营养不良，疾病，内分泌失调，放射线照射。胎儿因素：胎儿内分泌功能失调、生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。（1）母体因素（2）胎儿因素（3）常见的发育障碍及缺陷先天性缺牙（congenitallymissingteeth）：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，融合牙。3）舌形态异常：巨舌症、小舌症4）唇系带异常：上中切牙间隙5）唇裂和腭裂：既与遗传有关，也与环境因素有关，腭裂常伴有上前牙区的严重错合，如：侧切牙的先天性缺失、上颌骨发育不足，前牙反合等。2.后天因素（2）口腔及其周围器官的功能因素①吮吸功能异常正确的母乳喂养姿势不正确的母乳喂养姿势正确的人工喂养姿势哈哈…我太有才了！②咀嚼功能不足富含纤维素、粗糙、耐嚼食物③呼吸功能异常口呼吸口呼吸④吞咽功能异常(tonguethrusting)正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留或有咽喉部疾病导致上前牙唇倾，下前牙压低，上牙弓前突及开合畸形，下颌后缩畸形（3）口腔不良习惯①吮指习惯②吐舌习惯③唇习惯咬下唇习惯咬下唇习惯咬上唇习惯④咬物习惯⑤偏侧咀嚼习惯下颌偏斜⑥托腮及单侧枕物习惯影响面部的对称性（4）乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙滞留（retaineddeciduousteeth）-继替恒牙萌出受阻，埋伏阻生，错位萌出恒牙早失恒前牙早失，邻牙倾斜，对颌牙伸长，散在牙间隙恒牙萌出顺序异常我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.的，但环境因素却会通过我们的努力而发生改变。咀嚼侧:对牙合、反牙合、（鼻炎）可使鼻腔阻塞而影响正常鼻呼吸，被迫口呼吸。口腔不良习惯会造成什么样的错牙合畸形？素质目标：提高学生的探讨思索能力牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、替牙障碍等都会影响到牙合关系。因，如何预防错牙合畸形的发生人工喂养，可由于奶瓶位置的不正确使下颌前伸不足或前伸过度，导致下颌远中错合或下颌前凸畸形。舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系颜面表现为上唇短缩、开唇（4）乳牙期及替牙期的局部障碍（2岁以前不属于口腔不良习惯④吞咽功能异常(tonguethrusting)咀嚼侧:对牙合、反牙合、吮拇指——前牙圆形开合、因乳牙滞留等原因，可能影响恒牙的萌出顺序，造成错牙合畸形多数乳牙早失乳尖牙磨耗不足-乳尖牙高出牙合平面，咬合时，乳尖牙发生早接触引起疼痛，为避免疼痛，常使下颌向前或侧方移动，形成下颌前突或反牙合畸形。下沉乳牙(ankylosis)—乳牙根吸收过程中，若牙骨质与牙槽骨发生粘连，乳牙就固定在这个位置，牙槽骨继续生长，邻牙继续萌出，形成该乳牙下沉状态。总结：掌握：建牙合的动力平衡功能因素引起的错牙合畸形有哪些口腔不良习惯会引起什么样的错牙合畸形熟悉：错牙合畸形遗传因素中的种族演化和个体发育后天因素引起的错牙合因素有哪些舌肌对切牙舌面压力增大——前牙唇倾并出现散在牙间隙。开口肌如翼外肌等，可维持牙槽高度的正常咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。儿童进食过于精细的食物或乳牙过早缺失，均可使咀嚼肌不能正常使用，对颌面部的功能性刺激不够，就会使颌面部的发育不足，因此，儿童应多进食富含纤维素、粗糙和耐嚼的食物为宜，如蔬菜、粗粮、肉类食物等。—火的利用，食物形状的改变：人类进化过程中，食物从生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，因而