万方数据—．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．，．。——．．．．．．．．．，．。．L如·围产期营养·陋p一植物油对母乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿的作用恤周伟o_c一(铡。)捌=cII(cll2)棚。吼％脂肪是母乳或婴儿配方奶粉的主要成分，母乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿的能量约50％来自乳中的脂肪。脂肪又称甘油三酯或三酰甘油，由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成，分子构象见图1。在人乳或婴儿配方奶粉中，软脂酸acid)都是最主要的饱和脂肪酸。软脂酸亦称“棕榈酸”，学名“十六烷酸”，是一种高级饱和脂肪酸，以甘油酯形式存在于动植物油脂中。甘油三酯是立体异构特异性的，其三个酯键对脂酶水解的易感性并不是等同的。甘油三酯含有酯化在甘油上的饱和、单不饱和及多不饱和脂肪酸，脂肪酸不是任意分布在这三个立体异构特异性号码(stereo-numbering，sn)位置，而是有选择性地酯化到某一位置，从而为新生儿和婴儿提供理想的单酰甘油和脂肪酸混合物。软脂酸酯化在甘油三酯的sn-2或B位，而a和7位被油酸占据时所形成的甘油三酯称为a，7-油酸一8-软脂酸甘油三triglyceride)，即油酸一软脂酸一油酸甘油三酯，俗称8_植物油，分子构象见图1。现就母乳和婴儿配方奶粉脂肪酸特点、新生儿和婴儿乳类脂肪的代谢以及B-植物油对母乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿的作用作一综述。一、母乳和婴儿配方奶粉脂肪酸特点母乳脂肪中饱和和单不饱和脂肪酸占大多数(约各占总脂肪的40％)，其中软脂酸是含量最高的饱和脂肪酸，占总脂肪的20％～25％，提供婴儿所需总能量的10％左右f而油“sn-1)cH2广。吒一RIv(sa-3)a12酸是含量最高的单不饱和脂肪酸(占总脂肪的30％～38％)；必需多不饱和脂肪酸在母乳脂肪酸中的比例一般不到20％D-z]。婴儿配方奶粉在总脂肪含量上和母乳类似，但是长链饱和脂肪酸(>12个碳的饱和脂肪酸)含量在不同婴儿配方奶粉中差别很大。尽管存在脂肪酸组成和母乳类似的婴儿配方奶粉，婴儿食用这些奶粉后脂肪以及钙的吸收却远不及母乳喂养。究其原因，除r母乳可以额外提供给婴儿消化脂肪所需的脂肪酶，还有至关重要的一点是母乳中的长链饱和脂肪酸在甘油三酯上的位置分布与婴儿配方奶粉不同。母乳的脂肪酸在甘油三酯骨架上有高度特异性的位置分布，分别叫做sn-1，sn-2和sn-3位，亦称为a，8和7位，其中8是中间位置，a和7在两端[3]，这种特异性构象对母乳脂肪吸收的高效性起至关重要的作用。人乳中最重要的饱和脂肪酸软脂酸，约70％～85％酯化到甘油三酯的8位置，而a和7位置基本被不饱和脂肪酸占据。乳脂和植物油(vege-oils)是婴儿配方奶粉脂肪的主要成分。在这些脂肪中，软脂酸主要酯化在甘油三酯的a和7位置，只有约612％酯化在p位，p位主要被不饱和脂肪酸占据【4]，因此，当这螳婴儿配方奶粉模仿人乳的脂肪酸图谱时，8位置的软脂酸的百分比较人乳低。和人乳中其他脂肪酸不同，不论种族或营养状态，软脂酸在所有女性乳汁中都在B位置有最高的分布。o-c一(ak)，CH=CH(C也)rak酯(a，7-dioleoyl-13-palmitoyl宵p(舳一2)翻甘油三酯oA～曰油酸守0-c一(cll2)，．cIl。软脂酸O一植物油(油酸一软脂酸一油酸甘油三酯)圈I甘油三酯和伊植物油分子构象简图DoI；10．3760／cma．j．issn．1007—9408．2009．04．010作者单位：510120广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院新生儿科诳D动劭<(I·270·(palmiticspecifico--c—R2tableO-c．R5一nmS．日万方数据二、新生儿和婴儿乳类脂肪酸的代谢脂肪消化的第一步是在胃，主要由胃脂肪酶催化。胃脂肪酶在出生时已发育成熟，这对新生儿非常重要，原因：(1)新生儿的饮食从富含碳水化合物的胎儿饮食转变为富含脂肪的婴儿饮食；(z)胰腺外分泌功能还不成熟，即胰脂肪酶还在进一步发育中。胃脂肪酶的脂解作用使得胆盐激活性胰脂肪酶在小肠消化时获得最大活性。在小肠，消化由胰脂肪酶催化进一步进行。胰脂肪酶对甘油三酯的消化有高度的位置特异性。脂解作用主要发生在a和7位置，产生游离的脂肪酸和p甘油单酯[5]。大部分游离脂肪酸被吸收；另有部分游离脂肪酸与肠腔中的其他物质起反应，尤其是和钙离子结合形成不溶性钙皂，不被吸收而随粪便排出体外。粪便的硬度与粪便中脂肪酸钙皂的存在具有正相关关系。这样的两个不同代谢结局与脂肪酸的链长和饱和度密切相关。单或多不饱和脂肪酸游离状态下易被吸收；对于饱和脂肪酸而言，少于12个碳的饱和脂肪酸，即短链和中链饱和脂肪酸吸收很好；这些饱和脂肪酸可以在肠液中溶解，直接吸收进入肝脏门静脉系统，随后被氧化利用[6]。而12个碳以上的饱和脂肪酸，包括软脂酸，碳