会计学血红蛋白(xuèhóngdànbái)分解其他来源↘↙非结合胆红素组织血浆肝细胞结合胆红素(胆红素葡萄糖醛酸酯)胆管,十二指肠参与胆酸依赖性胆汁分泌的细胞成分：高尔基体,滑面内质网等细胞器肝细胞基侧膜(微胆管膜Na+,K+-ATPase)载体蛋白胆汁排泄：微胆管收缩功能:微丝,微管和其他(qítā)细胞骨架胆管系统的畅通:微胆管赫令式管小叶间胆管叶间胆管肝总管/胆总管十二指肠胆酸非依赖性胆汁分泌胆汁(dǎnzhī)淤积的可能机制胆汁(dǎnzhī)淤积定义胆汁淤积(yūjī)分类阻塞性黄疸(huángdǎn)的临床表现阻塞性黄疸(huángdǎn)的病因(1)阻塞性黄疸(huángdǎn)的病因(2)阻塞性黄疸(huángdǎn)的诊断常见的胆汁(dǎnzhī)淤积性疾病3.排泄障碍：由于肝细胞胆汁(dǎnzhī)“排泄器”的病变，使结合胆红素不能排到毛细胆管。肝细胞器发生变化：毛细胆管微绒毛变平或消失，管腔扩张，胆汁(dǎnzhī)淤滞；毛细胆管周围微丝网变形变性，使其失去支架及促进胆汁(dǎnzhī)流动的作用；因代谢障碍，肝细胞膜内沉着的胆固醇高于正常7倍，使其流通性和通透性减低，不利于胆汁(dǎnzhī)排泄；肝细胞间的紧密连接及其他连接是防止毛细胆管内胆汁(dǎnzhī)外溢的重要结构，一旦连接部“松弛”，胆汁(dǎnzhī)即容易进入血窦；线粒体是合成胆盐的场所，如胆盐合成减低，胆盐依赖性胆汁(dǎnzhī)排泄减少，也影响胆红素的排泄。药物性淤胆酒精性肝病临床表现:可具有前述阻塞性黄疸的一切临床表现,梗阻可以很完全或不完全慢性肝外梗阻性黄疸可能触及肿大的胆囊B超和CT可能显示肝内外胆管(dǎnguǎn)扩张相应原发病的临床表现胆石症肿瘤良性狭窄硬化性胆管炎A/S中年/F中老年/M无差别中年/M病程急,反复慢,进行性慢,进行性慢,进行性病史类似发作慢性(mànxìng)过程手术,外伤溃结腹痛剧无无隐痛瘙痒可有可有可有明显影像US,ERCPUS,CT,ERCPERCPERCPMRCP长期(chángqī)淤胆的后果