目前(mùqián)多重耐药菌NDM-1菌株（大肠(dàcháng)、肺克、鲍曼、屎肠球菌）多重耐药菌与抗菌药物附加损害(sǔnhài)相关细菌(xìjūn)耐药的主要机制金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)大肠(dàcháng)埃希菌铜绿(tónglǜ)假单胞菌鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)分离(fēnlí)的铜绿假单胞菌对泰能和头孢他啶的耐药趋势年铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同(bùtónɡ)药物的耐药率（R％）细菌(xìjūn)耐药形势严峻卫生部高度重视抗菌药物管理相关(xiāngguān)规定世界卫生日主题(zhǔtí)我国医疗机构抗菌药物(yàowù)使用状况我国抗菌药物(yàowù)使用强度情况年度原因不明控制(kòngzhì)抗菌药物不合理使用的对策严格执行抗菌药物(yàowù)临床应用指导原则第三(dìsān)部分各类抗菌药物的适应症和注意事项第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗《关于进一步加强抗菌药物临床应用(yìngyòng)管理通知》《关于抗菌药物(yàowù)临床应用管理有关问题的通知》围手术期抗菌药物预防使用(shǐyòng)规定常见(chánɡjiàn)手术预防用抗菌药物表《关于(guānyú)抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》加强氟喹诺酮类药物临床应用(yìngyòng)管理《关于抗菌药物(yàowù)临床应用管理有关问题的通知》抗菌药物(yàowù)分级管理制度38号文件规定特殊(tèshū)使用类别的抗菌药物抗菌药物(yàowù)分级管理制度实施使用特殊级抗菌药物应当严格掌握(zhǎngwò)用药指征，指定人员会诊同意后，有相应处方权医师开具处方门诊医师不得开具特殊抗菌药物处方会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级技术职称医师和感染专业临床药师担任掌握联合(liánhé)应用指征急、住、进修生：用非限制类抗生素专科专家门诊(ménzhěn)：一、二线抗菌药物，普通门急诊：单一抗生素药物，专家门诊(ménzhěn)：用两联，不用三联以上门诊(ménzhěn)处方不得使用三线抗菌药物。专项整治(zhěngzhì)实施方案《关于抗菌药物临床应用管理有关(yǒuguān)问题的通知》2010年共送检(sònɡjiǎn)标本>46000份铜绿(tónglǜ)假单胞菌耐药趋势2005-2010年CHINET耐药监测(jiāncè)肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率（%）10409株金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)对常用抗菌药物的耐药率定期(dìngqī)统计分析细菌耐药趋势(qūshì)发出用药预警信息药敏试验(shìyàn)的抗菌素品种>50%药敏试验(shìyàn)的抗菌素品种>50%《抗菌药物(yàowù)临床应用管理办法》抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师(yīshī)提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由，取消抗菌药物处方权以下情况者取消抗菌药物处方权：（一）抗菌药物培训考核不合格的（二）未按照(ànzhào)规定开具抗菌药物处方造成严重后果（三）未按照(ànzhào)规定使用抗菌药物致严重后果（四）开具抗菌药物处方牟取私利的三、病原菌检测与感染疾病(jíbìng)诊疗细菌(xìjūn)培养标本送检与医院感染诊疗(zhěnliáo)关系感控更加(gènjiā)有效正确标本采集(cǎijí)和运送不合格标本(biāoběn)带来的后果合格(hégé)的标本注意事项：未使用抗菌药物之前无菌操作留取标本标本装入适当(shìdàng)容器注意生物安全及时送检感染性疾病(jíbìng)诊治感染性疾病(jíbìng)诊治最合适的抗菌药物(yàowù)挽救生命药事管理(guǎnlǐ)感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结