重度颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出(脑切口疝)的初步分析的综述报告概述重度颅脑外伤（SevereTraumaticBrainInjury,STBI）是因外力造成头部受伤的一种严重的神经系统损伤，伴有昏迷和神经系统功能障碍。在STBI治疗中，去大骨瓣减压术（DecompressiveCraniectomy,DC）被广泛应用。DC能够降低颅内压，增加颅内容积，从而避免脑水肿和颅内高压症等并发症的发生。但是，DC也存在着一些并发症，其中最严重的是脑膨出（BrainHerniation，BH）。本文将对STBI患者接受DC术后出现BH的原因进行初步分析。BH的原因脑膨出是一种严重的并发症，危及患者的生命。BH的发生机制包括以下几个方面：1.颅内压力方向改变在DC术中，去掉一部分颅骨以降低颅内压力。然而，这种减压会影响颅内压力的方向，通常会导致压力从去骨瓣的区域向剩余的大脑移动。当大脑组织受到压迫时，其间隙会增加，导致脑组织在去骨瓣的方向上膨出。2.脑切口不当手术中切口的大小和位置也对BH的发生有很大的影响。如果切口太小或位置不当，会导致脑组织向外膨出。3.颅内结构移位不当手术期间颅内结构的移位可能成为BH的诱因。如果不当移位或者损坏颅内重要结构，会导致脑组织的压迫和膨出。4.颅内压力不当术后颅内压力的调节也是BH的重要原因之一。颅内高压症状的发生常常与术后颅内压力管理不当有关。BH的症状和诊断BH通常由以下症状和体征引起：1.意识状态的改变BH患者可能会出现意识障碍、昏迷或昏死等症状。2.瞳孔散大当颅内压力升高时，瞳孔可能因神经受刺激而散大。3.面部肌肉瘫痪当BH引起脑神经受损时，可能导致面部肌肉瘫痪和口角偏斜。BH的治疗BH治疗的主要目标是立即恢复颅内压控制，以防止脑组织的进一步损伤和死亡。1.气管切开和呼吸机辅助如果患者出现呼吸困难和低氧血症，可能需要进行气管切开和呼吸机辅助。2.静脉输液和药物治疗静脉输液可以维持患者的液体和电解质平衡，以及输送药物治疗。药物治疗包括利用降低颅内压的药物（如替比夫林）和预防脑水肿的药物（如甘露醇和腺苷脱酸钠）等。3.再次手术在BH患者中，可能需要再次手术以减轻颅内压力和脑组织膨出。手术通常包括安装颅内压力监测器、纠正术前DC术不当的问题以及切除更多的颅骨等。结论总之，BH是DC术后一种严重的并发症，威胁患者的生命。手术过程中必须注意一些重要的因素，包括严格控制颅内压力，避免脑切口的不当和颅内结构移位的不当等。对于BH患者，需要立即采取合适的治疗措施，以尽快控制颅内压力并纠正脑组织的膨出。