重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展DC的分类1基础研究未减压的实验性脑损伤脑体积变化图未减压的实验性脑损伤大鼠脑水肿形成趋势图大鼠脑挫伤后脑体积的变化实验性脑损伤后的治疗时间窗动物实验结论2手术时机及适应症时间颅内压2.2适应症2.3禁忌症3手术方式的变化3.1侧别的选择——单侧还是双侧？双侧减压——同时还是分期手术？3.2颅骨去除的部位和范围3.2.1传统开颅术环锯术及颞肌下减压术传统有限的骨瓣减压脑的蕈状膨出1标准外伤大骨瓣减压术标准外伤大骨瓣减压术误区：未能充分减压的大骨瓣2双额部去骨瓣减压术双额去骨瓣减压术示意图双额去骨瓣减压术示意图3半颅去骨瓣减压3.2.3双枕部骨瓣减压双枕部骨瓣减压的优点3.3硬脑膜处理3.3.2硬脑膜切开方式硬脑膜放射状切开切开大脑镰“十”字切开网状切开3.3.3硬脑膜减张缝合建立血管通道方法的效果4手术效果评价4.1颅内压变化减压前后ICP及CPP持续变化图ICP降低与骨瓣面积的关系4.2对脑血流、脑氧代谢及脑温的影响DC对颅内压、脑血流及脑氧代谢的影响DC后头颅热交换示意图骨瓣减压组脑温的降低4.3对于预后的影响5并发症及防治6展望Thanks!