山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格:填表时间:2018年10月1２日山东省人力资源与社会保障厅制填表说明1．本表由单位组织填写,专业技术人员本人确认。2.请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。３.如内容较多,选有代表性得情况填写。４.劳务派遣人员、人事代理人员,“学校（单位)主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。5.经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布得，将此表存入本人档案。一、基本情况姓名性别出生年月照片民族汉籍贯政治面貌参加工作时间年月教龄任教学科健康状况良好现兼任行政职务班主任年限辅导员等工作年限取得学历情况博士研究生年月毕业于无校(院)专业（学制年）硕士研究生年月毕业于无校(院)专业(学制年)大学本科年月毕业于无校(院）专业（学制年)大学专科１99６年0６月毕业于曲阜师范大学校（院)汉语言文学教育专业（学制3年)中专年月毕业于无校（院)专业(学制年)现专业技术职称二级教师获得资格时间19９６年10月首次聘任时间及年限1９97年2月3年最后聘期聘任年限年教师资格种类教师资格教师资格证书号码学校所在地城市无乡镇无农村√外语考试情况语种类别级别成绩免试全国专业技术人员计算机应用能力考试情况考试取得模块无无无无无免试模块免试任现职以来各年度考核结果1工作经历起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人继续教育情况起止时间继续教育单位学习主要内容及成绩农村学校任教情况起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人二、师德表现与育人工作1.任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况起止时间管理或辅导班级及人数成绩效果2、任现职以来获得县级以上奖励(包括师德奖励)情况时间项目等级位次批准机关３、任现职以来师德考核情况三、教学情况１、任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间年级讲授课程名称学生人数周学时数总学时数备注2、任现职以来备课工作情况起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果３、任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设起止时间名称内容效果４、任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次5、课堂教学展示课评价时间无教材版本无课题无专家组评价意见:专家组成员签字:2018年10月12日ﻬ四、教学研究情况1、任现职以来发表、出版得主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社位次备注注:论文或著作被其她报刊转载、摘录得,请在备注栏内注明。２、任现职以来完成教研项目(包括校本教研)及获奖情况时间项目等级位次批准机关学校评价五、示范引领作用1、任现职以来指导培养教师情况起止时间接受指导得单位或个人指导项目、内容成绩效果２、任现职以来公开课情况时间公开课内容范围组织机构评议意见年级科目课题３、任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等),教改成果通过哪一级鉴定,本人所处位次，在何范围内交流推广。无六、个人总结任现职以来得政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩与履行职责等情况总结诚信承诺:本人所提供得个人信息与证明材料真实准确,对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成得后果，责任自负。本人签字:2０18年1０月1２日·7·七、审核评价情况1、师德考核情况学校（单位）师德考核领导小组评价意见:学校(单位）负责人(签字):（公章)2018年10月1２日2、教学工作评价情况所教学生综合评价意见:所教学生代表(签字):20１8年10月12日所在教研室(组)或年级组评价意见:教研室(组)或年级组负责人(签字)：2018年1０月1２日3、学校（单位)教务部门审核意见(公章）部门负责人(签字）:２0１８年１0月12日4、学校（单位)推荐意见对申报人得政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面得综合评价：本单位已对提供得申报材料逐一审核,真实准确,同意推荐。(公章）学校（单位)负责人(签字):2018年10月12日八、学校(单位)主管部门审查意见(公章）负责人(签字)：年月日九、呈报部门意见业务主管部门呈报意见政府人力资源社会保障部门呈报意见负责人(签字):(公章）年月日负责人（签字)：(公章）年月日十、评审委员会专业(学科）组评议意见学科组成员人数参加人数表决情况同意票数不同意票数学科组长（签字):年月日十一、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数(公章）主任委员(签字):年月日十二、主管部门审核意见(公章)年月日