全身炎症反应与脓毒症GlobalSepsisAllianceSepsisisthemostunderestimatedhealthrisk.Itaffectsmorethan30millionpeopleeachyear.Atleast6to8millionofthemdie.Manysurvivingpatientssufferfromlongtermcomplications.全身炎症反应综合征病理生理机制SIRS的发展阶段促炎介质过度产生910概念脓毒症的特点病理生理机制临床表现及诊断标准脓毒症诊断标准炎症反应指标白细胞增多（＞12.0×109/L）或减少（＜4.0×109/L），或虽白细胞计数正常，但不成熟白细胞＞10%。C反应蛋白大于正常值2个标准差。降钙素原大于正常值2个标准差。器官功能障碍指标低氧血症：PaO2/FiO2<300急性少尿：尿量<0.5ml/(kg·h)超过2小时，肌酐增加≥44.2umol/L凝血异常：国际标准化比率>1.5或部分活化凝血激酶时间>60S血小板减少症：血小板计数<100×109/L腹胀：肠鸣音消失高胆红素血症：总胆红素>70mmol/L治疗血管活性药物：维持动脉血压和组织灌注多巴胺：5ug/(kg·min)血管扩张作用，增加肾血流和肾小球滤过率；5—10ug/(kg·min)心肌收缩力增强，心率加快；10ug/(kg·min)血管收缩，血压增高。去甲肾上腺素：收缩血管作用升高血压，对心率与心排出量影响较小。多巴酚丁胺：增加心肌收缩力，增加心排出量，增加心率并降低肺毛细血管楔压。抗感染治疗糖皮质激素低潮气量通气停用呼吸机可唤醒血流动力学稳定，不用升压药无新的潜在严重疾患对通气要求条件低，对呼气末正压的要求低对吸氧浓度的要求可通过面罩给氧或鼻导管给氧来满足如果自主呼吸试验成功，应考虑拔管器官功能监测和支持对症治疗免疫调理治疗中医中药治疗