胰腺炎护理查房学习要点胰腺解剖、生理概要胰腺得形态结构(二)胰腺得形态结构(续)(二)胰腺得形态结构(续)胰管得解剖关系示意图胰腺得生理功能定义10病因病因发病机制及病理改变临床分型根据重症急性胰腺炎得病程可归纳为三期临床表现2、恶心与呕吐:早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解。3、腹胀:严重腹膜炎引起得麻痹性肠梗阻。腹胀进行性加重就是本病特征之一也就是病情加重之征兆4、腹膜炎体征:全腹压痛、反跳痛、肌紧张以中上腹或左上腹为甚移动性浊音(＋)、肠鸣音减弱或消失5、休克、多系统器官功能衰竭:休克:AP早期主要死因肺衰:出现最早、死亡率最高肾衰:出现时间与死亡率仅次于肺衰6、其它:发热、黄疸Cullen征、Gray-Turner征(脐周、腰部蓝棕色瘀斑)脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙↓、血糖↑等辅助检查(二)影像学:B-US、X-ray、CT、MRI(三)腹腔穿刺抽出液:淡黄色:炎症水肿型血性:出血坏死型淀粉酶:明显高于血清淀粉酶水平,提示AP严重处理原则3、营养支持:尽早TPN,逐步过渡到EN4、抑制胰液分泌:奥曲肽、施她宁、西咪替丁等5、减少胰酶吸收:中药柴芩承气汤、33％MgSO4等6、抑制胰酶活性:抑肽酶7、镇痛解痉:明确诊断后用药(禁用吗啡,可引起Oddi括约肌收缩)8、防治感染:早期选用广谱或革兰阴性杆菌9、防治并发症:休克、MSOF(呼衰、肾衰)、胃、肠瘘、腹腔内出血等(二)手术治疗适应症:胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。目得:引流含胰酶及毒性物质得腹腔液,清除坏死组织,解除胆道梗阻。术式:胰腺及胰周坏死组织清除术或规则性胰腺切除术胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术三造瘘:胃、空肠造瘘、胆囊造瘘(T管引流)病史汇报相关护理问题PIO2、P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关I(1)关心病人、了解病人需要(2)做好家属沟通、加强陪护(3)帮助病人树立战胜疾病得信心O病人较乐观、积极配合治疗与护理3、P有体液不足得危险与呕吐、禁食、渗出有关I(1)迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水、电解质(2)密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色(3)必要时24小时出入量、必要时导尿(4)备好抢救物品、注意保暖。O病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生4、P营养失调:低于机体需要量与呕吐、胃肠减压与大量消耗有关I(1)观察营养状况(2)给予肠外营养支持(如脂肪乳、氨基酸)(3)血淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食O病人营养适当,现禁食水5、P有管道滑脱得危险与未妥善固定、患者烦躁有关I(1)给予妥善固定(2)醒目标识(3)告知患者胃肠减压管得重要性、嘱其勿拔管(4)翻身、起床时注意防止管道牵拉O患者住院期间未发生管道滑脱。胃肠减压得护理6、P潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等I(1)吸氧、注意观察患者得呼吸型态(2)检测体温与血白细胞计数,鼓励患者有效咳嗽、咳痰(3)观察患者得血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征(4)鼓励患者翻身、防止压疮得发生(5)给予心里护理、消除患者得消极紧张情绪。O患者治疗期间未发生上述并发症。7、P有皮肤完整性受损得危险与长期卧床有关I(1)嘱患者在床上勤翻身(2)疼痛减轻时嘱患者多下床活动(3)患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背(4)保持床单位整洁、及时更换潮湿得衣物(5)加强营养增强机体抵抗力。O患者住院期间未发生压疮