咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊疗一、目的1、掌握鼻咽部横断面解剖2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横断面解剖3、了解喉部冠状面解剖二、内容（一）咽部横断面影像解剖（二）喉部侧位X线解剖（三）喉部断面影像解剖（四）喉癌第一部分：咽部正常解剖咽的分部咽部横断面影像解剖咽部解剖概述1、鼻咽2、口咽口咽上部层面口咽下部层面口咽下部层面会厌溪会厌层面舌骨层面梨状窝层面1、位于会厌之下的颈前正中部;2、其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘会厌软骨喉部X线侧位像（三）喉部断面解剖1、梨状窝层面2、室带层面3、声带层面4、环状软骨层面MRI喉癌(二)影像学表现1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则，甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或消失。喉癌CT表现3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正常高信号骨髓中出现中低信号，结合邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏，但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏感。三、临床表现四、病理以鳞状细胞癌最常见，约占90％。1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、杓会厌襞、室带和喉室等处；3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现。1.中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。2.喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面，对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解；对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则无法观察。3.影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。五、鉴别诊断1.X线检查对本病的诊断有重要作用2.CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴结转移优于X线3.因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生伪影，故可首选CT检查。