血液系统疾病病人的护理要求思考：1.血液系统的组成？2.血细胞的来源是什么？3.血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？4.何谓造血干细胞？概述血液的组成3.单核细胞（组织巨噬细胞）：生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制；产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作用各类血细胞形态血液病的分类护理评估身体评估一般状态，生命体征、皮肤粘膜、淋巴结；各系统情况等实验室检查及其它检查血常规和骨髓检查实验室检查（一）血常规血红蛋白(Hb)男120-160克／L；女110-150克／L白细胞计数(WBC)正常：4.0-10.Ox109/L；粒细胞减少：少于1.5x109/L；粒细胞缺乏：少于0.5x109/L嗜酸性粒细胞：0.5%-5%嗜碱性粒细胞：0%-1%淋巴细胞20%-40%单核细胞3%-8%血小板(PLT)：100-300X109／L；小于100X109／L：血小板减少；小于50X109／L：出血；小于20X109／L：颅内出血；大于400X109／L：血小板增多；实验室检查（二）骨髓检查报告单血液系统疾病常见的症状体征2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见出血量<500ml为轻度出血；出血量500－１000ml为中度出血；出血量＞１000ml为重度出血出血点直径＜２mm；紫癜直径３－５mm；淤斑直径５mm以上血小板＜50X109／L以下病人有出血症状，血小板在２0X109／L警惕颅内出血的发生出血点淤斑紫癜3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状一般护理【对症护理】2.出血护理护理诊断有损伤的危险－出血与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关恐惧－与出血量大或反复出血有关护理目标病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理恐惧程度减轻或消除护理措施4.观察出血部位、评估出血量：皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。注意颅内出血：（1）皮肤出血：避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血；发热者禁用酒精降温（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞；（3）口腔、牙龈出血：（4）关节腔、深部组织（5）颅内出血：诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等；表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失；急救处理：1.立即通知医生；2.去枕平卧、头偏向一侧；3.保持呼吸道通畅；4.吸氧；5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物6.留置尿管，记录24小时尿量；7.密切观察病情：神志、生命体征，，，，3.发热与感染的预防护理诊断体温过高－与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关有感染的危险－与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关护理目标体温能得到有效控制，力求降至正常范围能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生护理措施４．观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水；５．按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应６．对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作小结思考题：患者，女性，38岁，3天前无明显诱因出现自发性四肢及腹部瘀斑，为散发性皮下瘀斑，大小不一，牙龈出血，量不多，并出现月经量增多，伴头晕、乏力，胸骨无压痛，查血常规：WBC:5.3x109/L，HB:80g/L，PLT：60x109/L，你如何制定相关的护理措施？课后作业谢谢!