血液系统疾病病人的护理一、造血系统结构、功能与疾病的关系(一)造血器官及血细胞的生成(一)造血器官及血细胞的生成造血微环境概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对HSC起着调控、诱导和支持作用。主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血管。血液的组成：血浆、有形成分红细胞形态特点、生理功能及与疾病的关系白细胞的种类、生理功能及与疾病的关系血小板的生理功能及与疾病的关系其他二、血液病的分类三、血液病病人的护理评估（一）病史2.既往病史、家族史及个人史既往病史与血液病相关的疾病影响到病人康复或治疗效果的相关疾病家族史类似病史或相关病史个人史居住和（或）工作性质与环境饮食习惯其他3.心理与社会支持状况心理状况病人的性格特征患病后病人的情绪反应及其行为改变社会支持状况病人的家庭状况工作单位状况出院后的就医条件（二）身体评估（体格检查）1.血象检查--最基本的检查项目红细胞计数及血红蛋白测定有助于贫血及其严重程度的判断白细胞计数及其分类有助于有无感染及其原因鉴别某些血液病的诊断；指导感染的预防网织红细胞计数有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断血小板计数有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防2.骨髓细胞学检查--血液病确诊的必要手段骨髓涂片(骨髓象)检查骨髓细胞的增生程度骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的比例最常用的评价指标:粒红比例(G/E)细胞的化学染色检查有助于诊断与疗效判断3.止血、凝血功能的其他检查毛细血管抵抗试验（capillaryresistancetest，CRT）出血时间测定（bleedingtime，BT）凝血时间测定（cottingtime，CT）4.其他检查有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的诊断和(或)病情判断的相关检查三、血液病病人常用护理诊断/问题血液系统疾病常见症状贫血表现任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检【护理诊断及合作性问题】（一）活动无耐力1．休息与活动减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥100次/分，明显心悸、气促时停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。（一）概念如血友病、肝病致凝血因子缺乏等，评估时还应注意病人的家族史、过敏史。贫血表现任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检【护理诊断及合作性问题】（一）活动无耐力1．休息与活动减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥100次/分，明显心悸、气促时停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。（一）概念如血友病、肝病致凝血因子缺乏等，评估时还应注意病人的家族史、过敏史。（四）辅助检查与反复出血尤其是大出血有关【护理目标】（一）恐惧1．心理支持2．增强安全感（一）概念感染（一）健康史（二）身体状况1.感染的症状2.伴随症状（四）辅助检查1.卧床休息，保持安静，帮助病人采取舒适的体位，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。谢谢！