如何实施肺栓塞溶栓和抗凝治疗第一部分急性肺栓塞危险分层及处理策略肺栓塞相关名词肺栓塞相关名词肺栓塞相关名词疑诊PE(提高诊断意识)高度可疑立即抗凝确诊PE(增强CT和/或肺通气灌注)抗凝溶栓抗凝寻找血栓来源(下肢静脉超声或核磁)肺血管阻力肺动脉高压右心室后负荷右心室扩张右心室收缩功能不全右室壁张力心室间隔左移左心室顺应性左心室前负荷右心室缺血每搏量冠状血流心排血量低血压/低灌注急性肺栓塞引起血流动力学紊乱得病理生理学肺栓塞临床分型大家有疑问的，可以询问和交流危险分层意义危险分层方法按血流动力学分层按右心功能不全分层如何判断右心功能不全肺栓塞危险分层与预后危险分层与治疗急性肺栓塞治疗目得治疗方法一般治疗溶栓治疗优点溶栓治疗适应证溶栓治疗时间窗溶栓药物溶栓治疗方案溶栓治疗方案溶栓治疗得绝对禁忌证溶栓治疗得相对禁忌证溶栓治疗并发证溶栓方案实施－－溶栓前准备溶栓方案实施－－溶栓前准备溶栓方案实施－溶栓过程中溶栓方案实施－溶栓后溶栓方案实施－溶栓后溶栓方案实施－溶栓后溶栓方案实施特殊情况溶栓治疗溶栓方案实施特殊情况溶栓治疗溶栓方案实施特殊情况溶栓治疗溶栓方案实施特殊情况溶栓治疗溶栓方案实施特殊情况溶栓治疗溶栓方案实施－出血并发症处理溶栓方案实施－出血并发症处理溶栓方案实施－出血并发症处理抗凝治疗1抗凝治疗2抗凝治疗3抗凝治疗4抗凝治疗5抗凝治疗时间抗凝治疗时间手术和介入治疗第二部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗急性肺栓塞约１％～５％发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压,慢性反复肺栓塞者更易并发,就是致残率和死亡率很高得疾病,以往治疗困难,现已明显改观。常用得治疗有内科和外科治疗内科治疗外科治疗－肺动脉血栓内膜剥脱术适应证中心型肺栓塞Numberperyear阜外医院近两年肺栓塞手术例数明显上升机化肺血栓机化肺动脉血栓腔静脉滤器植入术肾静脉肺栓塞治疗目前存在问题肺栓塞治疗目前存在问题