水利水电工程表F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称一标段（堤0+000~堤0+865.35）单元工程量2500m³分部工程名称箱涵工程施工单位重庆市万州水电建筑工程有限公司单元工程名称、部位基础开挖（3#箱涵0+000.000～0+036.000）自评日期2013年11月21日施工单位自评意见自评意见：自检合格，可进行下一道工序施工。2、自评质量等级：终检人员（签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告□（4）影像资料□（5）其它（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人重庆江城水务有限公司监理单位黄河工程咨询监理有限责任公司监理工程师设计单位重庆市水利电力建筑勘测设计研究院项目负责人施工单位重庆市万州水电建筑工程有限公司高级工程师运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。