表A-8重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称渠道SH(3)61+648.7～SH(3)66+000单元工程量分部工程名称施工单位中国水利水电第十二工程局有限公司单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见一、自评意见：二、自评质量等级：终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：年月日联合小组核定意见核定意见：质量等级：年月日保留意见备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告（干密度）□（4）影像资料□（5）其他（评定表、三检表）□联合小组成员单位名称职务、职称签名建管单位河南省南水北调中线工程建设管理局许昌段建设管理处监理单位江河水利水电咨询中心、总干渠设计单位河南省水利勘测设计研究有限公司地质单位河南省水利勘测有限公司施工单位中国水利水电第十二工程局有限公司本表一式4份