会计学退行性改变(gǎibiàn)退行性改变(gǎibiàn)退行性改变(gǎibiàn)退行性改变(gǎibiàn)颈椎病常规(chángguī)X线诊断颈椎病常规(chángguī)X线表现正常(zhèngcháng)颈椎－钩椎关节椎体(zhuītǐ)骨质增生椎管狭窄(xiázhǎi)、后矢状韧带骨化椎间盘突出(tūchū)腰椎(yāozhuī)正常解剖腰椎(yāozhuī)正常解剖腰椎(yāozhuī)正常解剖腰椎(yāozhuī)正常解剖椎管正常值正常(zhèngcháng)椎间盘正常腰椎(yāozhuī)椎体脊椎(jǐzhuī)狭窄症脊椎(jǐzhuī)狭窄症脊椎(jǐzhuī)狭窄症脊椎(jǐzhuī)狭窄症脊椎(jǐzhuī)狭窄症脊椎(jǐzhuī)狭窄症腰椎脊椎狭窄(xiázhǎi)征分类腰椎(yāozhuī)椎管的表现形式椎管的测量(cèliáng)如何(rúhé)评价椎管狭窄？椎管狭窄、黄韧带(rèndài)肥厚椎间盘突出(tūchū)症分类椎间盘突出(tūchū)症分类椎间盘突出(tūchū)症分类椎间盘突出(tūchū)症分类腰椎间盘突出(tūchū)腰椎间盘突出(tūchū)腰椎间盘突出(tūchū)椎间盘突出(tūchū)示意图腰椎间盘突出症的病理(bìnglǐ)类型椎间盘膨出是指椎间盘退变高度(gāodù)降低，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.6～2.3mm。理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素，膨出可不产生症状。资料显示，在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%，有症状的大约有2%，需要手术者大约占有症状者中的10%～20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复。突出型(protrusion):髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解(huǎnjiě)，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需微创介入治疗。脱出型(extrusion):纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。游离型(seqestration):脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。椎间盘源性痛(discogenicpain)北美脊柱协会(xiéhuì)对脊柱椎间盘突出命名腰椎间盘突出(tūchū)的CT表现腰椎间盘突出(tūchū)的CT表现腰椎间盘突出(tūchū)的CT表现腰椎间盘突出(tūchū)的CT表现腰椎间盘突出(tūchū)的CT表现如果考虑腰椎间盘突出症的可能性大，那么就做腰椎CT，如果CT检查结果与症状体征不相符，不能解释症状体征，那么就需要进一步检查。腰椎CT对于腰椎间盘突出症的阳性发现率不可能达到100%，尤其对于一些游离型椎间盘突出症，由于脱出髓核组织可能远离椎间隙水平，那么常规腰椎CT可能对这些类型的椎间盘突出造成漏诊，而MRI检查对于这些类型的椎间盘突出的阳性发现率较高。盲目相信腰椎CT检查结果，忽视(hūshì)详细的病史采集与体格检查，而造成的误诊误治，对病人增加痛苦，给医生自已带来不必要的麻烦。因此，尽管新技术的发展对诊断水平的提高，起着举足轻重的作用，但是任何机器也不能代替医生详细的病史采集与体格检查和分析归纳的头脑。髓核游离(yóulí)腰椎间盘髓核游离(yóulí)颈椎间盘髓核脱出(tuōchū)腰椎间盘髓核脱出(tuōchū)椎管占位MR:050190许茂氏结节并骶管内(ɡuǎnnèi)囊肿拴系综合症MR:060556需要鉴别(jiànbié)：神经鞘瘤CT平扫MR：071385MR：071385椎间盘突出报告(bàogào)书写要点椎间盘突出报告(bàogào)示范扫描方式(fāngshì)与图像形成因扫描(sǎomiáo)形成的假象请各位专家(zhuānjiā)点评：感谢您的观看(guānkàn)。