会计学位于肝脏面的胆囊窝长梨形囊袋构造浓缩和储存胆汁胆囊分底、体、颈、管胆囊壁由粘膜、肌层和浆膜三层组成内容物CT值-5Hu至15Hu正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，壁厚约1～3mm（轻度增厚：3-7mm中度增厚：8-10mm重度增厚：11-16mm）检查方法：概述：胆囊壁增厚的常见原因：胆囊壁的增厚程度依赖于胆囊膨胀程度吃过饭以后，胆囊收缩，胆囊壁比空腹的时候明显增厚。（检查前一天少脂饮食，检查当天空腹）原发性胆囊疾病急性胆囊炎胆囊结石并急性胆囊炎慢性胆囊炎/瓷胆囊指胆囊长期慢性炎症引起胆囊壁的钙化，胆囊缩小。胆囊炎与胆囊癌鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎：/动脉期增强扫描示胆囊壁弥漫性增厚呈“夹心饼干”征术前诊断胆囊癌！解剖表现：XGC粘连重，囊壁广泛增厚，结节位于囊壁内，切面为黄色或淡黄色，质软；胆囊癌常为局部包块，突向腔内，切面灰白质脆，常伴出血坏死。胆囊癌胆囊壁不均匀性特别是结节状增厚胆囊壁增强明显黏膜线破坏出现胆管梗阻；直接侵犯肝脏，肝内出现结节状转移灶；淋巴结转移。胆囊息肉样病变胆囊胆固醇息肉局部胆固醇代谢失衡结果，黄色小颗粒，单发，多3-10mm炎性息肉炎症刺激黏膜肉芽肿性病变，多发。两者无区别，良性，无需外科治疗//腺瘤样息肉（腺瘤）单发大小约10-15mm腺瘤细胞管状排列及乳头状排列有资料显示腺瘤上皮可有非典型增生，甚至发展为原位癌，恶变率约30%。//息肉与胆囊癌的鉴别胆囊腺肌症分型：弥漫型节段型局限型混合型胆囊腺肌瘤病与胆囊炎、癌鉴别是胆囊腺肌瘤病特征，以胆囊底部好发。2.胆囊壁均匀增厚且腔内外光整，倾向于前者；壁不规则增厚，尤其内壁高低不平或结节状突出提示胆囊癌。3.胆囊壁均匀弥漫性增厚，延迟扫描胆囊壁持续均匀强化，以及周围水肿，是胆囊炎区别胆囊腺肌瘤病征象。如合并胆囊穿孔、胆囊壁钙化、胆囊窝积脓，相邻肝实质一过性强化等征象，支持胆囊炎。胆囊癌：分型：胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型3型(1)腔内型，单发或多发凸向腔内结节或肿块，基底部囊壁局限性不同程度增厚，胆囊形态轮廓正常，增强扫描肿物及肿物基底部囊壁显著强化。(2)厚壁型，囊壁弥漫或局限性不规则增厚，一般认为胆囊壁厚度＞3mm即为异常，增强扫描呈持续明显强化趋势。(3)肿块型，最常见，胆囊窝内不规则软组织肿块，不均匀斑片状强化，胆囊腔缩小或消失。肿块与肝脏大多分界不清，易侵犯肝脏。腔内型肿块型厚壁型继发性胆囊壁增厚主要表现：胆囊壁的弥漫性增厚水肿主要病因：肝硬化、肝炎和充血性右心衰竭是比较常见的原因，另外胰腺炎、肾盂肾炎、低蛋白血症、外科手术病理生理机制：导致水肿的胆囊壁在这些不同的条件是不确定的，但它很可能是由于门静脉压力升高，全身静脉压力升高，降低血管内的渗透压，或这些因素的结合。肝硬化肝炎胰腺炎肾盂肾炎张建国：冠心病、高血压、心衰小结谢谢