20×20人民医院改革试点工作方案一、总体要求（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县人民医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，促使县域医疗服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。（二）基本原则1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县人民医院公益性质，促进县人民医院持续健康发展。2．突出重点，综合改革。着力提升县人民医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面稳妥实施综合改革。3．统筹兼顾，循序渐进。县人民医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既要着眼长远，创新体制机制；又要立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有序推进。4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。二、工作目标统筹有序推进县人民医院综合改革，构建县人民医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。具体目标如下：改革县人民医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，取消药品加成。在政策许可范围内，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。试点医院建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。全面形成县人民医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。县人民医院门诊和出院均次医药费用增幅低于我县城乡居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。逐步建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度，医务人员工资收入稳步提高，医务人员积极性得到有效调动。医院内部管理和医疗服务有较大改善，医疗服务行为进一步规范，医院信息化建设、优质护理服务、临床路径管理、电子病历使用、抗菌药物临床合理应用和“三好一满意”活动等专项工作走在市县级医院前列。患者和群众对县人民医院服务的综合满意度提高到90%以上。三、主要任务（一）实施药品零差率销售和探寻使用基本药物目录制度1．自2012年3月15日起，在县人民医院实行药品零差率销售，原差额部分由县财政补助。县财政在1000万元预算经费中按月预拨给县人民医院，年终统一核算，按照“取消多少，补偿多少”的原则给予足额补助。2．在县人民医院使用国家基本药物和省增补的基本药物基础上，探寻建立县人民医院基本药物目录。（二）巩固完善二级甲等医院创建工作，积极争创三级医院根据卫生部“十二五”规划，“十二五”时期每个县要有一所县级医院达到二级甲等医院标准，县人民医院年成功创建“二甲”，要在此基础上，进一步巩固完善，全力争创三级医院。（三）加强医院信息化建设以电子病历为核心，加强医院信息化建设。按照统一标准，建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。（四）启动县人民医院新院区建设实施政府投资“交钥匙”工程，按照三级医院标准规划、设计、建设县人民医院新院区，以适应我县经济社会发展，满足人民群众就医需求。（五）深入开展临床路径管理工作逐步扩大临床路径试点范围，扩大病种，细化内容，提高入组率。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩。原则上，县人民医院开展临床路径管理工作应当参照卫生部下发的县医院版临床路径实施。在条件成熟时，县人民医院可参照卫生部下发的临床路径（年-年版）扩大实施范围，二级甲等综合医院实施临床路径管理病种数要达到5个以上。（六）深入开展优质护理服务要全面推行优质护理服务，进一步稳定和充实临床一线护士队伍。病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，逐步完善并落实专业护理人员绩效考评工作。（七）开展抗菌药物专项治理行动贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和规范性文件。加强处方、医嘱点评和不合理用