第四节人群营养状况评价及干预策略营养调查（nutritionalsurvey）全面了解个体或群体营养状况的基本方法，目的是了解不同生理状况、不同生活环境、不同劳动条件下各种人群营养状况和存在的问题，为有计划地改善和提高人民膳食质量提供科学依据。《中国居民营养与健康状况调查》♣膳食调查♣体格测量♣营养缺乏病的临床检查♣营养状况实验室检测（一）膳食调查1、称重法（称量法）系对某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量进行称重，计算出每人每天各种营养素的平均摄入量，调查时间为5-7天。72、记帐法对建有伙食帐目的集体食堂等单位，可查阅过去一定期间食堂的食品消费总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。优点：简便、快捷缺点：不够精确大家学习辛苦了，还是要坚持优点：能准确反映被调查对象的食物摄取情况，也能看出一日三餐食物分配情况，适用于团体、个人和家庭的膳食调查。缺点：花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查。3、回顾法经过询问或由调查单位或对象提供每天的膳食组成情况，回顾性地了解调查对象的膳食营养状况。适用用个人或家庭。简便易行，但不够准确。4、化学分析法是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，通过实验室的化学分析法来测定其能量和营养素的数量和质量。此法要求高，分析过程复杂5、食物频率法膳食调查结果的整理及评价：1一日营养计算表（评价各种营养素摄入量）2三餐能量分配（评价膳食制度）3热能来源分配（评价膳食结构）4蛋白质来源比（二）体格测量（二）体格测量（3）理想体重（标准体重）主要用于成人。计算公式如下：理想体重（kg）=身高（cm）－100（当身高为165cm以下者为105）（1）皮褶厚度是通过皮下脂肪组织反映身体脂肪含量。WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁三个测量点。（2）上臂围是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪的情况，可大致了解一般营养状况，此指标多用于5岁以下儿童。腰围(WaistCircuit，WC)腰臀比（WaisttoHipRatio，WHR)1.眼睛：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光是由维生素A、维生素B2摄入不足造成的。2.黏膜：眼睑下黏膜是观察血色素较好的部位，黏膜苍白表明贫血。3.口腔：口角炎、唇炎，表示缺乏核黄素或尼克酸；舌炎，如舌猩红、舌肿、舌乳头减少等，可能与核黄素、或尼克酸、或叶酸缺乏有关。牙龈出血表示维生素C缺乏。牙釉上出现斑块，反映氟摄取量过高。4.皮肤：机体裸露部位的对称性皮炎是尼克酸缺乏所致。毛囊角化与缺乏维生素A有关。缺乏维生素B6和核黄素会造成鼻翼两侧的脂溢性皮炎。在施加压力后皮肤下出现点状出血，这往往是缺乏维生素C的征象。5.毛发：毛发干燥、无光泽、稀少，可能与蛋白质或维生素A营养不良有关。6.骨骼：鸡胸、串珠肋、方颅、O形腿、X形腿，反映缺乏维生素D。7.神经系统：运动机能减弱，末梢感觉减弱或消失，膝腱反射减弱或消失，腓肠肌压痛等，反映缺乏维生素B1。8.其它：甲状腺肿大，在缺碘或碘摄入过多时均可引起。核黄素缺乏可导致阴囊炎、阴唇炎的发生。下肢浮肿多半是缺乏蛋白质或维生素B1。指甲形成反甲表示铁不足。1.蛋白质营养状况检查：常用的指标有血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、白/球值等。2.脂肪营养状况检查：常用的指标有血脂、血清甘油三酯、血清胆固醇、α脂蛋白、β脂蛋白等。3.铁营养状况检查：常用的指标有血清铁、血液血细胞比容、红细胞游离原卟啉、血清运铁蛋白饱和度、全血血红蛋白浓度等。4.钙、磷、维生素D营养状况检查：常用的指标有血清钙、血清无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3等。5.维生素A营养状况检查：常用的指标有血清视黄醇和血清胡萝卜素。6.维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：常采用尿负荷实验检测水溶性维生素的营养状况。三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略三、人群营养干预策略