分公司：广州市越秀区东风西路233号千树盘福大厦10楼1002室，邮编510180，电话：(020)83960060网址：www.cathay-ins.com.cn机动车辆保险投保单欢迎您到国泰财产保险有限责任公司投保！在您填写本投保单前请先详细阅读《机动车交通事故责任强制保险条款》及我公司的机动车辆保险条款，阅读条款时请您特别注意各个条款中的保险责任、责任免除、投保人义务、被保险人义务等内容并听取保险人就条款(包括责任免除条款)所做的说明。您在充分理解条款后，再填写本投保单各项内容(请在需要选择的项目前的“□”内划表示)。为了合理确定投保机动车的保险费，并保证您获得充足的保障，请您认真填写每个项目，确保内容的真实可靠。您所填写的内容我公司将为您保密。本投保单所填内容如有变动，请及时到我公司办理变更手续。投保人投保人名称/姓名投保机动车数辆联系人姓名固定电话移动电话投保人住所邮政编码被保险人□自然人姓名：身份证号码□法人或其它组织名称：组织机构代码职业被保险人单位性质□党政机关、团体□事业单位□军队(武警)□使(领)馆□个体、私营企业□其它联系人姓名固定电话移动电话被保险人住所邮政编号投保机动车情况被保险人与机动车的关系□所有□使用□管理行驶证车主号牌号码号牌底色□蓝□黑□黄□白□白蓝□其它颜色厂牌型号发动机号VIN码车架号核定载客人核定载质量千克排量/功率L/KW整备质量千克初次登记日期年月日已使用年限年年平均行驶里程公里车身颜色□黑色□白色□红色□灰色□蓝色□黄色□绿色□紫色□粉色□棕色□其它颜色机动车种类□客车□货车□客货两用车□挂车□低速货车和三轮汽车□特种车(请填用途)：___________。□摩托车(不含侧三轮)□侧三轮□兼用型拖拉机□运输型拖拉机机动车使用性质□家庭自用□非营业用(不含家庭自用)□出租\租赁□城市公交□公路客运□营业性货运上年是否在本公司投保商业机动车保险□是□否行使区域□中国境内□省内行驶□场内行驶□固定路线具体路线：______________________________。是否为来还清贷款的车辆□是□否上一年度交通违法纪录□有□无上次赔款次数□交强险赔款次数______次□商业机动车保险赔次投保主险条款名称指定驾驶员姓名驾驶证号码初次领证日期驾驶人员１□□□□□□□□□□□□□□□□□□驾驶人员２□□□□□□□□□□□□□□□□□□保险期间年月日零时起至年月日二十四时止投保险种保险金额/责任限额(元)保险费(元)备注□机动车损失险，新车购置价元□商业第三者责任险□车上人员责任险驾驶人万‧人‧次乘客人数人万‧人‧次乘客人数人人‧次□全车盗抢险□附加玻璃单独破碎险□国产玻璃□进口玻璃□附加车身划痕险□附加不计免赔率特约适用险种□机动车损失险□第三者责任险□车上人员责任险□全车盗抢险□车身划痕险□附加可选免赔额特约免赔金额：保险费合计(人民币大写)(￥元)特别约定保险合同争议解决方式选择□诉讼□提交_____________________________仲裁委员会仲裁投保人声明：保险人已将投保险种对应的保险条款(包括责任免除部分)向本人作了明确说明，本人已充分理解：上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。投保人签名/签章：___________年_________月__________日验车验证情况□已验车□已验证查验人员签名：________年_____月_____日____时____分初审情况业务来源：□直接业务□个人代理□专业代理□兼业代理□经纪人□网上业务□电话业务代理(经纪)人名称：上年度是否在本公司承保：□是□否业务员签字：年月日复核意见复核人签字：年月日注：阴影部份内容由保险公司业务人员填写机动车辆保险〈投保须知〉回执国泰财产保险有限责任公司：本人(单位)已对保险人所提供之投保须知内容，有保险条款、费率、责任免除、加退保规定、投保人和被保险人的义务等事项，经由说明已充分理解。本人(单位)将据实按照投保须知内容及要求，提供真实、合法、齐全的投保数据，并配合保险人办理投保手续。被保险人(或代理人)签名/签章：年月日