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机械通气(mechanicalventilation,MV)机械通气的生理目标机械通气的临床目标(治疗作用)机械通气的临床目标(治疗作用)连枷胸-ARDS连枷胸-ARDS连枷胸-ARDS呼吸机工作的基本原理机械通气的基本原理1948年纽约脊髓灰质炎大流行正压呼吸机—20世纪90年代使用的呼吸机正压通气—目前使用的呼吸机正压呼吸机工作的示意图无创通气与有创通气?广义的无创通气按照呼吸机与患者连接方式分为呼吸机与患者的连接方式之一(无需建立人工气道-无创通气)无创通气—无创连接的机械通气无创通气呼吸机与患者的连接方式之二(气管插管建立人工气道)呼吸机与患者的连接方式之三(气管切开插管建立人工气道)气管切开插管行有创通气无创机械通气(NIPPV)无创通气(NIPPV)适应证无创通气主要禁忌证机械通气的应用指征一、机械通气的适应证一、机械通气的适应证二.机械通气治疗的呼吸生理指标机械通气的相对禁忌症机械通气并发症机械通气并发症机械通气并发症机械通气并发症机械通气并发症机械通气并发症如何使用呼吸机?PB7200ae呼吸机面板PB840呼吸机面板参数的设置?呼吸机面板及参数设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置关于呼吸机的触发——呼吸机触发的吸气滞后效应主要通气参数的设置主要通气参数的设置七、呼气末正压(PEEP)主要通气参数的设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置主要通气参数的设置九、吸气流速的设置主要通气参数的设置容量控制通气常用的吸气流速波型主要通气参数的设置呼吸机参数调节实例——ARDS初始上机呼吸机参数调节实例——ARDS机械通气1天后参数机械通气模式?机械通气模式——患者和呼吸机的相互作用关系机械通气模式?自适应机械通气(ASV)通气模式的界定及通气模式的不同分类方法通气模式的不同分类由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸模式类型通气模式的不同分类常用机械通气模式一、容量控制通气(volumecontrolledventilation,VCV或IPPV)一、容量控制通气(volumecontrolledventilation,VCV)VCV应用范围分侧肺通气(ILV)二、压力控制通气(pressurecontrolledventilation,PCV)二、压力控制通气(pressurecontrolledventilation,PCV)三、容量辅助通气(AssistedVentilation,AV)四、辅助—控制通气(Assist-controlVentilationA-CV)五、间歇指令通气(IntermittentMandatoryVentilationIMV)IMVIMV的缺点六、同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV)六、同步间歇指令通气(SIMV)六、同步间歇指令通气(SIMV)七、持续气道正压(CPAP)八、压力支持通气(pressuresupportventilation,PSV)八、压力支持通气(PSV)八、压力支持通气(PSV)机械通气的撤离机械通气的撤离(撤机)weaningfrommechanicalventilation撤机时机与指征撤机步骤撤机步骤撤机步骤预测撤机的方法预测撤机的方法二、自主呼吸试验(spontaneousbreathingtrial,SBT)二、自主呼吸试验三、气道评估四、拔管五、撤机失败自主呼吸试验(SBT)失败后处理撤机策略与操作方法程序化撤机-Smartcare脱机应用实例恢复机械通气的指征撤机后气道湿化气道湿化氧疗思考题7.应用无创通气时,患者具备的基本条件有哪些?答:⑴较好的意识状态⑵较强的咳痰能力⑶自主呼吸能力稳定⑷血流动力学稳定⑸良好的配合无创通气的能力。8.什么情况下应该恢复机械通气?推荐参考书吉林大学白求恩第二医院