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关于机械通气现代医学三大救命技术:机械通气概念和作用20世纪初期的呼吸机为手动机械控制式呼吸机,如1907年Drager设计出的Pulmotor急救通气机。该类呼吸机需手摇工作,费力、不能长时间工作、疗效差,只有IPPV模式,无监测功能。机械通气的历史机械通气的发展机械通气的发展机械通气适应征与禁忌征机械通气禁忌征人工通气的方法机械通气的模式机械通气的模式辅助模式(AV)1.单纯辅助模式必须由自主呼吸触发。2.触发后的呼吸完全由呼吸机预设的参数完成。3.必须预设适当的触发灵敏度。辅助/控制模式(A/CV)同步间歇指令通气(SIMV)压力支持通气(PSV)呼气末正压(PEEP)其他不同呼吸模式特点呼吸机的参数设定潮气量(Tidalvolume,VT)呼吸频率(Respiratoryrate,RR)吸气末屏气时间吸气流速(Inspiratoryflowrate)吸气压力(inspiratorypressure,IP)压力支持水平一般设置在10~20cmH2O。根据患者情况,逐渐调整压力水平,当减至5~6cmH2O时,可以考虑停用压力支持。最小压力支持水平:克服气道阻力的压力支持。(约5cmH2O)吸氧浓度(Fractionofinspiredoxygen,FiO2)触发灵敏度(Triggersensitivity)呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP)PEEP有利方面PEEP不利方面报警界限的设置撤离呼吸机的指征机械通气的并发症革命尚未成功