定义前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。子宫内膜炎子宫内膜受损双胎妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段副胎盘位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方，并在该处生长发育而形成前置胎盘。分类完全性前置胎盘10低置胎盘注意临床表现症状腹部体征诊断阴道检查方法若宫口已部分扩张，无活动性出血，可将食指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织，并注意胎盘边缘与宫口的关系。注意：操作应轻柔，避免胎盘组织进一步剥离引起大出血，若其间出血多，应立即停止操作，改行剖宫产术。超声检查若妊娠中期发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。孕28周后，可诊断前置胎盘。产后检查胎盘和胎膜鉴别诊断DifferentialDiagnosis对母儿的影响处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染,促进胎肺成熟，适时终止妊娠并根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定期待疗法期待疗法终止妊娠1.紧急剖宫产：出现大出血甚至休克，应果断剖宫产，无需考虑胎儿情况，在期待治疗过程中出现胎儿窘迫等产科指征，2.择期剖宫产：完全性前置胎盘多在孕36周剖宫产，部分性及边缘性前置胎盘多在孕37周终止妊娠，目前处理前置胎盘首选方法。术前应备血、抗休克，术中子宫切口视胎盘位置而定，尽量避开胎盘。剖宫产：胎儿娩出后，立即肌注缩宫素，剥离胎盘，若胎盘附着处出血较多，可用热盐水纱垫直接压迫止血，或在明胶海绵上放置凝血酶压迫止血，或用可吸收线8字缝合。或双侧子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞等方法，若无效，应行子宫切除术。阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘和低置胎盘，出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常、宫口已开大、估计短时间内能分娩者。若其间出血多者，应立即改行剖宫产术。阴道分娩紧急转运：前置胎盘合并胎盘植入胎盘植入剖宫产手术前评估手术时机及手术方法胎盘植入保守治疗ＴＨＡＮＫＹＯＵ