胎盘早剥的诊断与处理胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。因此，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义。一、胎盘早剥的定义：胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周以后或在分娩时，正常位置的胎盘在胎儿出生前，有一部分或者全部自子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重的并发症，往往起病急、进展快，如果处理不及时，可以对母儿造成生命的威胁。二、胎盘早剥病因胎盘早剥病因胎盘早剥病因胎盘早剥病因三、胎盘早剥的分级8四、胎盘早剥诊断胎盘早剥诊断鉴别诊断五、辅助检查五、辅助检查六、治疗四、治疗六、治疗六、治疗（1）阴道分娩：①如胎儿已死亡，在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩。严重的胎盘早剥常致胎儿死亡，且合并凝血功能异常，抢救产妇是治疗的重点。应尽快实施人工破膜减压及促进产程进展，减少出血。缩宫素的使用要慎重，以防子宫破裂。如伴有其他异常，如胎横位等可行剖宫产术。应强调根据不同情况，个体化处理。六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗对胎盘早剥的病人，为防止出现凝血功能障碍，应及时进行相应的化验检查，发现异常时，应及时足量的给病人输入新鲜血液，这是补充病人丢失血量及凝血因子的最为有效的措施。库存血如果超过4个小时，血小板功能受到破坏，效果很差。对于血小板严重缺少的病人，可输注浓缩血小板。如果化验结果提示，纤维蛋白原减低，同时继续有活动性出血，经输新鲜血效果不好的，应输注适量纤维蛋白原。如果当时无法得到新鲜血液，可以选用新鲜冻干血浆做应急措施，因为其中含有凝血因子，对止血效果较好。其次，可以根据病人病情，采用抗凝及抗纤溶治疗。预防肾功能衰竭：应密切注意病人的尿量，如果病人每小时尿量少于30毫升，应及时补充血容量；少于17毫升时，就应考虑是否有肾功能衰竭，可用20％的甘露醇快速治疗或静推速尿等药物。必要时可以重复使用，一般在1～2日内病人可以恢复。如果经上述处理，病人尿量还未增加，并通过其他化验室检查，提示肾功能衰竭者，应及时行透析治疗，以抢救孕妇的生命。谢谢！